脫疽早期的主要表現是

博禾醫生
脫疽早期主要表現為間歇性跛行、肢體發(fā)涼、麻木、疼痛及皮膚蒼白或發(fā)紺。脫疽通常由動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎等因素引起,建議患者及時(shí)就醫明確診斷。
間歇性跛行是脫疽早期典型癥狀,表現為行走一段距離后出現下肢肌肉酸痛、痙攣或乏力,需短暫休息才能緩解。這與肢體動(dòng)脈供血不足導致肌肉缺氧有關(guān)?;颊呖赡馨殡S足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱,皮膚溫度降低。日常需避免長(cháng)時(shí)間行走,注意肢體保暖,戒煙并控制血壓、血糖。若癥狀持續,需遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、西洛他唑片等藥物改善循環(huán)。
早期患者常自覺(jué)患肢發(fā)涼,尤其趾端明顯,與環(huán)境溫度無(wú)關(guān)。觸摸可發(fā)現患肢皮溫低于對側,冬季癥狀加重??赡芘c動(dòng)脈狹窄導致血流灌注減少有關(guān)。建議穿戴保暖鞋襪,避免直接接觸冷源,定期監測足部皮膚顏色變化。疾病進(jìn)展可能出現靜息痛,需遵醫囑使用貝前列素鈉片等血管擴張劑。
肢體遠端出現持續性麻木或針刺感,夜間可能加重,影響睡眠。部分患者伴有蟻走感或襪套樣感覺(jué)減退,提示神經(jīng)缺血性損傷。需排查是否合并糖尿病周?chē)窠?jīng)病變,避免抓撓或燙傷患肢??勺襻t囑使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),配合低強度按摩促進(jìn)血液循環(huán)。
病情進(jìn)展后出現持續性靜息痛,尤以夜間為甚,下垂肢體可稍緩解。疼痛多始于足趾,呈燒灼或刀割樣,與組織嚴重缺血相關(guān)?;颊叱1黄缺ザ?,嚴重影響生活質(zhì)量。此時(shí)需絕對戒煙,抬高床頭減輕癥狀,并遵醫囑使用鹽酸曲馬多緩釋片控制疼痛,必要時(shí)考慮血管介入治療。
早期可見(jiàn)患肢皮膚蒼白、干燥脫屑,趾甲增厚變形。抬高肢體時(shí)蒼白加重,下垂后出現反應性充血呈紫紅色。嚴重時(shí)出現趾端瘀斑或潰瘍,提示微循環(huán)障礙。日常需保持皮膚清潔濕潤,避免外傷,穿著(zhù)寬松鞋襪??勺襻t囑外用硝酸甘油軟膏改善局部血供,合并感染時(shí)使用莫匹羅星軟膏。
脫疽患者需嚴格戒煙限酒,控制高血壓、高血脂等基礎疾病。每日檢查足部皮膚,避免修剪趾甲過(guò)深或使用熱水袋保暖。飲食以低鹽低脂為主,適量補充維生素B族及抗氧化食物。每周進(jìn)行3-5次緩步行走鍛煉,以不誘發(fā)疼痛為度。若出現潰瘍不愈或劇烈靜息痛,須立即血管外科就診,防止肢體壞疽。
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