兒童橈骨小頭半脫位癥狀有哪些

博禾醫生
兒童橈骨小頭半脫位主要表現為患肢拒絕活動(dòng)、肘部疼痛、前臂旋前位固定等癥狀。橈骨小頭半脫位俗稱(chēng)牽拉肘,多因牽拉前臂導致橈骨頭從環(huán)狀韌帶中滑脫引起。
患兒受傷后通常拒絕使用患側上肢,表現為被動(dòng)懸垂于體側。由于橈骨頭從環(huán)狀韌帶中脫出,肘關(guān)節活動(dòng)時(shí)會(huì )產(chǎn)生疼痛,患兒可能通過(guò)哭鬧或語(yǔ)言表達不適。家長(cháng)需避免強行牽拉患肢,應及時(shí)就醫進(jìn)行手法復位。
橈骨小頭半脫位可導致肘關(guān)節外側明顯壓痛,局部無(wú)明顯腫脹或畸形。疼痛多由橈骨頭移位刺激周?chē)浗M織引起,患兒可能拒絕他人觸碰肘部。臨床檢查時(shí)可發(fā)現橈骨頭處壓痛陽(yáng)性,X線(xiàn)檢查通常無(wú)骨質(zhì)異常。
患兒常保持前臂旋前、肘關(guān)節微屈的強迫體位,這是環(huán)狀韌帶卡壓橈骨頭的特征性表現。被動(dòng)旋后或伸直肘關(guān)節時(shí)疼痛加劇,手法復位后體位可立即恢復正常。家長(cháng)需注意避免突然牽拉兒童手腕,預防復發(fā)。
肘關(guān)節屈伸及前臂旋轉活動(dòng)度顯著(zhù)下降,但腕關(guān)節和肩關(guān)節功能正常。這種選擇性活動(dòng)受限有助于與其他肘部損傷鑒別。醫生可通過(guò)輕柔的旋后-屈肘手法使橈骨頭復位,復位成功后關(guān)節活動(dòng)可即刻恢復。
專(zhuān)業(yè)醫生進(jìn)行手法復位時(shí)可能觸及橈骨頭滑入環(huán)狀韌帶的彈響感,此為診斷性體征。復位后患兒疼痛立即緩解,可主動(dòng)使用患肢。若反復發(fā)生半脫位,可能需用吊帶固定1-2周促進(jìn)韌帶修復。
家長(cháng)發(fā)現兒童出現上述癥狀時(shí),應避免自行牽拉或旋轉患肢,需及時(shí)至骨科或急診科就診。平時(shí)需注意牽拉兒童時(shí)應握持上臂而非手腕,避免突然提拉動(dòng)作。復位后24小時(shí)內可冷敷肘部減輕不適,若癥狀未緩解需復查排除其他損傷。日常游戲活動(dòng)中需注意保護兒童關(guān)節,選擇適合年齡的運動(dòng)方式。
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