為啥黃疸降了又增高的

博禾醫生
黃疸降了又增高可能與生理性因素、母乳性黃疸、膽道梗阻、肝炎、溶血性疾病等原因有關(guān)。新生兒黃疸消退后反復升高需警惕病理性因素,建議及時(shí)就醫排查膽紅素代謝異?;蚱髻|(zhì)性疾病。
新生兒肝臟功能發(fā)育不完善可能導致膽紅素代謝延遲,表現為黃疸反復。這類(lèi)情況通常伴隨吃奶正常、精神狀態(tài)良好,可通過(guò)增加喂養頻次、多曬太陽(yáng)幫助退黃。若膽紅素水平未超過(guò)安全范圍,無(wú)須特殊治療。
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能干擾膽紅素代謝,導致黃疸持續或反彈。多見(jiàn)于出生后1-2周,停喂母乳2-3天可見(jiàn)黃疸明顯減退。家長(cháng)需在醫生指導下選擇繼續母乳喂養或暫時(shí)改用配方奶,同時(shí)監測膽紅素變化。
先天性膽道閉鎖或膽汁淤積會(huì )導致直接膽紅素升高,表現為黃疸進(jìn)行性加重伴陶土色大便。需通過(guò)超聲檢查或膽道造影確診,早期可行葛西手術(shù),晚期可能需肝移植。家長(cháng)發(fā)現患兒大便顏色變淺應立即就醫。
巨細胞病毒、乙型肝炎病毒等感染可引發(fā)肝細胞損傷,表現為黃疸反復伴轉氨酶升高。確診需進(jìn)行血清學(xué)檢查,治療可使用更昔洛韋注射液、甘草酸二銨膠囊等抗病毒保肝藥物,同時(shí)需隔離防護避免交叉感染。
ABO溶血或G6PD缺乏癥會(huì )導致紅細胞大量破壞,引起間接膽紅素急劇升高?;純嚎赡艹霈F貧血、血紅蛋白尿,需通過(guò)光照療法或輸注白蛋白治療,嚴重者需換血。家長(cháng)需避免讓G6PD缺乏癥患兒接觸樟腦丸等氧化劑。
日常護理中需保持患兒皮膚清潔避免感染,按需喂養促進(jìn)膽紅素排泄,避免使用磺胺類(lèi)等可能加重溶血的藥物。定期監測黃疸變化,若發(fā)現鞏膜黃染加重、精神萎靡或喂養困難,應立即前往兒科或新生兒科就診。母乳喂養母親應避免進(jìn)食可能誘發(fā)溶血的食物如蠶豆。
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