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新生兒黃疸降了又升高怎么引起的

患者:女,1歲

病情描述:
新生兒黃疸降了又升高怎么引起的
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王海燕 副主任醫師 去掛號
河北省中醫院 三甲 兒科

新生兒黃疸降了又升高可能由母乳性黃疸、感染、膽道閉鎖、紅細胞增多癥等原因引起,需結合膽紅素水平監測明確病因。

1、母乳性黃疸

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高,可能導致膽紅素腸肝循環(huán)增加。表現為黃疸消退延遲,但嬰兒一般狀況良好。建議家長(cháng)暫停母乳喂養觀(guān)察,必要時(shí)遵醫囑使用茵梔黃口服液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物輔助治療。

2、感染因素

新生兒敗血癥或尿路感染可抑制肝酶活性,導致結合膽紅素升高。常伴隨發(fā)熱、喂養困難等癥狀。家長(cháng)需及時(shí)就醫進(jìn)行血培養檢查,醫生可能根據病原體選擇注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。

3、膽道閉鎖

膽管發(fā)育異常導致膽汁淤積,引起進(jìn)行性加重的黃疸。大便呈陶土色為特征表現。需通過(guò)超聲檢查確診,早期可行葛西手術(shù),晚期需肝移植治療。

4、紅細胞增多癥

母胎輸血或臍帶結扎延遲導致紅細胞破壞增多??赡馨殡S多血質(zhì)面容、嗜睡等。醫生可能建議部分換血治療,或使用苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝。

家長(cháng)應每日觀(guān)察黃疸變化,保證充足喂養促進(jìn)膽紅素排泄,若鞏膜黃染明顯或精神反應差須立即就診。醫生會(huì )根據膽紅素曲線(xiàn)變化調整光照療法等干預措施。

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