尿液發(fā)紅褐色怎么回事

博禾醫生
尿液發(fā)紅褐色可能與血尿、肌紅蛋白尿、藥物或食物色素代謝等因素有關(guān),通常由泌尿系統疾病、橫紋肌溶解癥或特殊飲食引起??赏ㄟ^(guò)尿常規檢查、影像學(xué)檢查等方式明確病因,并采取針對性治療。
泌尿系統出血是紅褐色尿液的常見(jiàn)原因??赡芘c尿路感染、腎結石、腎炎或泌尿系統腫瘤有關(guān),常伴隨尿頻、尿痛或腰痛。需進(jìn)行尿沉渣鏡檢確認紅細胞存在。治療可遵醫囑使用鹽酸左氧氟沙星片、三金片、碳酸氫鈉片等藥物。急性出血期需臥床休息,避免劇烈運動(dòng)。
橫紋肌溶解導致肌紅蛋白釋放入尿,常見(jiàn)于劇烈運動(dòng)、擠壓傷或他汀類(lèi)藥物使用。尿液呈醬油色,伴肌肉酸痛無(wú)力。需檢測肌酸激酶和尿肌紅蛋白定量。治療需靜脈補液,堿化尿液,嚴重時(shí)需血液凈化。禁用腎毒性藥物如布洛芬緩釋膠囊。
服用利福平膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物可使尿液呈橙紅色??汞懰幉编部赡軐е骂?lèi)似改變。通常停藥后顏色恢復正常,無(wú)須特殊處理。用藥期間需閱讀說(shuō)明書(shū)注意事項,保持每日飲水2000毫升以上。
大量食用甜菜根、紅心火龍果等含甜菜紅素食物可引起暫時(shí)性紅尿。顏色均勻無(wú)沉淀,排尿無(wú)不適感。停止食用后24-48小時(shí)尿液顏色恢復正常,無(wú)須治療。日常需注意記錄飲食史以協(xié)助醫生鑒別診斷。
遺傳性卟啉代謝異常時(shí),尿液中卟啉前體增多,暴露陽(yáng)光后變?yōu)榧t褐色??赡馨楦雇?、光過(guò)敏等表現。需檢測尿卟啉和δ-氨基酮戊酸。急性發(fā)作需靜脈輸注血紅素,避免巴比妥類(lèi)等誘發(fā)藥物如苯巴比妥片。
發(fā)現紅褐色尿液應留取晨尿標本送檢,避免月經(jīng)期檢測。日常保持會(huì )陰清潔,每日飲水不少于1.5升,限制高草酸食物如菠菜攝入。如伴隨發(fā)熱、少尿或水腫應立即就醫,腎功能異常者需定期監測尿蛋白和肌酐。長(cháng)期顏色異常需排除膀胱癌等惡性疾病,必要時(shí)進(jìn)行膀胱鏡或CT尿路造影檢查。
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