抑郁癥分期及臨床表現

博禾醫生
抑郁癥可分為前驅期、急性期、恢復期和殘留期,各期臨床表現存在差異。抑郁癥主要表現為情緒低落、興趣減退、思維遲緩、意志活動(dòng)減少、軀體癥狀等。
前驅期是抑郁癥的初始階段,患者可能出現睡眠障礙、食欲改變、疲勞感等非特異性癥狀。情緒方面表現為短暫的情緒低落或易激惹,對日?;顒?dòng)的興趣輕度下降。部分患者可能伴有注意力不集中、工作效率降低等認知功能輕微受損。此階段癥狀具有波動(dòng)性,容易被忽視或誤認為普通壓力反應。
急性期抑郁癥癥狀最為顯著(zhù),患者持續存在顯著(zhù)而持久的情感低落,可能伴有焦慮、激越或情感遲鈍。典型表現為對既往愛(ài)好喪失興趣,出現自責自罪觀(guān)念,嚴重者可達妄想程度。思維聯(lián)想速度明顯減慢,言語(yǔ)減少,語(yǔ)速減慢。部分患者出現明顯的軀體癥狀,如體重顯著(zhù)變化、多種軀體不適感。此期可能出現自殺觀(guān)念或自殺行為,需要及時(shí)干預。
恢復期患者的核心癥狀逐漸緩解,情緒低落程度減輕,興趣部分恢復,思維遲滯改善。但部分患者仍存在殘留癥狀,如輕度疲乏感、睡眠不深、注意力不集中等。此階段患者對疾病復發(fā)的擔憂(yōu)可能較為明顯,社會(huì )功能恢復程度不一?;謴推诔掷m時(shí)間差異較大,部分患者可能經(jīng)歷癥狀波動(dòng)。
殘留期抑郁癥患者主要癥狀已緩解,但仍遺留某些癥狀或功能損害。常見(jiàn)表現包括易疲勞、輕度情緒不穩、睡眠質(zhì)量不佳等。部分患者認知功能未完全恢復,表現為注意力、記憶力或執行功能輕度受損。社會(huì )功能可能未達病前水平,職業(yè)能力或人際關(guān)系仍受影響。殘留癥狀可能增加復發(fā)風(fēng)險。
部分抑郁癥患者可能表現為非典型癥狀,如情緒反應性增強、食欲亢進(jìn)、睡眠過(guò)多等。老年患者更多主訴軀體不適,可能出現明顯認知功能損害。兒童青少年可能表現為易激惹而非情緒低落。季節性抑郁多在秋冬季發(fā)作,表現為嗜睡、食欲增加等癥狀。這些特殊表現可能影響診斷和治療。
抑郁癥患者應保持規律作息,保證充足睡眠,適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、游泳等。飲食方面注意營(yíng)養攝入均衡,可適量增加富含歐米伽3脂肪酸的食物。家屬應給予患者充分的理解和支持,避免施加壓力。定期復診評估病情變化,遵醫囑規范治療,不可自行調整藥物。如出現自殺念頭或癥狀加重,需立即就醫。
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