跟骨骨折可通過(guò)X光片進(jìn)行初步診斷，通常表現為跟骨骨皮質(zhì)不連續、骨折線(xiàn)影等影像學(xué)特征。跟骨骨折多由高處墜落、交通事故等外力作用引起，可能伴隨足跟部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、X光片表現

跟骨骨折在X光片上主要表現為跟骨骨皮質(zhì)不連續，可見(jiàn)清晰的骨折線(xiàn)影，骨折線(xiàn)可能呈橫行、斜行或粉碎性。嚴重者可能出現跟骨關(guān)節面塌陷、跟骨增寬等征象。側位片可顯示跟骨后關(guān)節面是否受累，軸位片有助于判斷跟骨寬度變化。X光片是診斷跟骨骨折的首選檢查方法，具有操作簡(jiǎn)便、費用低廉等優(yōu)勢。

2、CT檢查補充

對于復雜型跟骨骨折，單純X光片可能無(wú)法全面顯示骨折情況，此時(shí)需進(jìn)行CT檢查。CT能清晰顯示骨折線(xiàn)的走行方向、關(guān)節面受累程度以及骨折塊的移位情況，為制定治療方案提供更準確的依據。三維重建技術(shù)可立體展示骨折形態(tài)，有助于術(shù)前規劃。

3、MRI檢查指征

當懷疑合并周?chē)浗M織損傷時(shí)，可考慮MRI檢查。MRI能清晰顯示跟骨周?chē)g帶、肌腱等軟組織的損傷情況，對評估跟腱斷裂、周?chē)窠?jīng)血管損傷具有重要價(jià)值。MRI對骨髓水腫、隱匿性骨折的檢出率高于X光片和CT。

4、骨折分型

根據X光表現，跟骨骨折可分為關(guān)節外骨折和關(guān)節內骨折。關(guān)節內骨折又可根據骨折線(xiàn)是否累及后關(guān)節面進(jìn)一步分型。Essex-Lopresti分型將跟骨骨折分為舌型和關(guān)節壓縮型，Sanders分型則根據后關(guān)節面骨折線(xiàn)數量進(jìn)行分型。準確分型對治療方案選擇具有重要意義。

5、鑒別診斷

跟骨骨折需與跟骨骨膜炎、跟骨骨刺、跟骨結核等疾病相鑒別。跟骨骨膜炎X光片多表現為骨膜反應而無(wú)骨折線(xiàn)；跟骨骨刺可見(jiàn)跟骨下緣骨性突起；跟骨結核則可能出現骨質(zhì)破壞、死骨形成等特征。結合臨床表現和影像學(xué)特征可做出鑒別診斷。

跟骨骨折患者應避免患肢負重，可抬高患肢減輕腫脹。急性期可進(jìn)行冰敷，每次15-20分鐘，每日3-4次?；謴推诳稍卺t生指導下進(jìn)行足踝關(guān)節功能鍛煉，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。飲食上應保證充足鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入，促進(jìn)骨折愈合。定期復查X光片了解骨折愈合情況，遵醫囑進(jìn)行康復訓練。