骨巨細胞瘤是不是惡性腫瘤的一種類(lèi)型

博禾醫生
骨巨細胞瘤屬于具有局部侵襲性的中間型腫瘤,生物學(xué)行為介于良性與惡性之間,但部分病例可能進(jìn)展為惡性腫瘤。
骨巨細胞瘤在病理學(xué)上被歸類(lèi)為潛在惡性或交界性腫瘤。這類(lèi)腫瘤通常表現為局部侵襲性生長(cháng),可能破壞周?chē)墙M織并復發(fā),但多數情況下不會(huì )發(fā)生遠處轉移。其組織學(xué)特征為大量多核巨細胞均勻分布于單核間質(zhì)細胞中,間質(zhì)細胞的異型性程度決定腫瘤的生物學(xué)行為。臨床常見(jiàn)于20-40歲人群,好發(fā)于長(cháng)骨骨骺端,如股骨遠端、脛骨近端等部位,典型癥狀包括局部疼痛、腫脹及病理性骨折風(fēng)險增加。
約5%-10%的骨巨細胞瘤可能發(fā)生惡性轉化,表現為快速生長(cháng)、影像學(xué)上邊界不清、病理檢查可見(jiàn)明顯細胞異型性和核分裂象。繼發(fā)性惡性骨巨細胞瘤多與既往治療史相關(guān),如放療后肉瘤變。肺轉移雖罕見(jiàn),但轉移灶仍可能保留原有組織學(xué)特征,此類(lèi)情況需按惡性腫瘤處理。
確診需結合X線(xiàn)、CT、MRI等影像學(xué)檢查及病理活檢。治療以病灶刮除聯(lián)合局部輔助治療為主,廣泛切除適用于復發(fā)或惡性?xún)A向病例。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測復發(fā)多發(fā)生在2-3年內。日常應避免患肢過(guò)度負重,均衡補充鈣質(zhì)與維生素D,定期進(jìn)行骨密度檢查及影像學(xué)復查。
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