腎病第四期怎么治療

博禾醫生
腎病第四期通常需要綜合治療,包括控制血壓、調節飲食、藥物治療、透析準備和定期監測。腎病第四期是指慢性腎臟病進(jìn)展至腎功能嚴重受損的階段,腎小球濾過(guò)率顯著(zhù)下降,需積極干預延緩病情進(jìn)展。
高血壓是加速腎功能惡化的主要因素,腎病第四期患者需將血壓控制在目標范圍內。常用降壓藥包括纈沙坦膠囊、氨氯地平片等,這些藥物能減少蛋白尿并保護殘余腎功能?;颊邞咳毡O測血壓,避免高鹽飲食,限制鈉鹽攝入有助于血壓管理。
低蛋白飲食可減輕腎臟負擔,每日蛋白攝入量需根據體重精確計算。同時(shí)需限制磷和鉀的攝入,避免高磷血癥和高鉀血癥。優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉更適合腎病第四期患者,必要時(shí)可咨詢(xún)臨床營(yíng)養師制定個(gè)性化食譜。
除降壓藥外,可能需使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒,使用促紅細胞生成素注射液治療貧血。對于水腫患者,可酌情使用呋塞米片利尿。所有藥物均需在腎內科醫師指導下調整劑量,避免藥物蓄積中毒。
腎病第四期患者需提前了解血液透析或腹膜透析知識,建立血管通路或腹膜透析導管。醫護人員會(huì )評估患者情況,選擇適合的透析方式。透析前需完成相關(guān)檢查,做好心理準備和生活調整。
每月需復查腎功能、電解質(zhì)、血常規等指標,評估病情變化。定期進(jìn)行心臟和血管評估,預防心血管并發(fā)癥。尿量、體重變化需每日記錄,發(fā)現異常及時(shí)就醫。腎內科隨訪(fǎng)頻率應增加至1-2周一次。
腎病第四期患者需嚴格遵醫囑治療,保持規律作息,避免感染和過(guò)度勞累。戒煙限酒,適度運動(dòng)如散步、太極拳有助于改善心肺功能。注意個(gè)人衛生,預防皮膚瘙癢和跌倒。家屬應學(xué)習護理知識,幫助患者堅持治療并監測病情變化。出現惡心嘔吐、呼吸困難等緊急癥狀需立即就醫。
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