基孔肯雅熱是什么病

博禾醫生
基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起的急性傳染病,主要通過(guò)伊蚊叮咬傳播,臨床特征為突發(fā)高熱、關(guān)節劇痛及皮疹。
基孔肯雅病毒屬于披膜病毒科甲病毒屬,其基因組為單股正鏈RNA。病毒在蚊體內復制后通過(guò)唾液傳播,人類(lèi)感染后潛伏期通常為2-4天。該病毒存在多個(gè)基因型,其中東/中/南非基因型和亞洲基因型是主要流行株。病毒對熱敏感,56℃30分鐘可滅活,但對低溫耐受性較強。
埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要傳播媒介,病毒通過(guò)雌蚊叮咬感染者后獲得,在蚊體內經(jīng)8-10天外潛伏期后具備傳播能力。偶見(jiàn)母嬰垂直傳播和血液傳播病例。流行季節與蚊媒活動(dòng)密切相關(guān),熱帶地區全年可流行,亞熱帶地區夏秋季高發(fā)。人群普遍易感,感染后可獲得持久免疫力。
突發(fā)39℃以上高熱伴寒戰是首發(fā)癥狀,關(guān)節痛多累及腕、踝等小關(guān)節呈對稱(chēng)性,嚴重者出現關(guān)節腫脹和活動(dòng)障礙。發(fā)病后2-5天可出現斑丘疹,多見(jiàn)于軀干和四肢。部分患者有結膜充血、頭痛、肌痛等表現。急性癥狀持續3-10天,約半數患者遺留關(guān)節痛數月。
血常規顯示白細胞減少和血小板降低具有提示意義。血清學(xué)檢測IgM抗體在發(fā)病5天后陽(yáng)性,RT-PCR法可早期檢測病毒RNA。需與登革熱、寨卡病毒病等蚊媒傳染病鑒別。流行區患者出現典型發(fā)熱伴關(guān)節痛三聯(lián)征時(shí)應高度懷疑,確診需結合實(shí)驗室檢查。
治療以對癥支持為主,發(fā)熱可用對乙酰氨基酚片,關(guān)節痛可選用布洛芬緩釋膠囊,脫水者需補液治療。預防核心是防蚊滅蚊,清除積水容器,使用蚊帳和驅蚊劑。疫區旅行者應穿長(cháng)袖衣物,目前尚無(wú)上市疫苗。出現輸入病例需立即隔離并開(kāi)展蚊媒應急控制。
基孔肯雅熱患者急性期應臥床休息,保證每日2000ml以上飲水量,關(guān)節癥狀明顯者可進(jìn)行溫水浴緩解?;謴推谥鸩皆黾雨P(guān)節活動(dòng)度訓練,飲食宜選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉、蒸蛋等。出現持續高熱不退、意識改變或出血傾向時(shí)需立即就醫。疫區居民應安裝紗窗紗門(mén),戶(hù)外活動(dòng)時(shí)每4小時(shí)補涂含避蚊胺的驅蚊產(chǎn)品。
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