虹膜缺損是怎么造成的原因有哪些

博禾醫生
虹膜缺損可能由先天性發(fā)育異常、外傷、手術(shù)損傷、炎癥感染、腫瘤等因素引起。虹膜缺損主要表現為瞳孔形態(tài)異常、畏光、視力下降等癥狀,可通過(guò)虹膜修補術(shù)、佩戴有色角膜接觸鏡等方式治療。
胚胎期虹膜發(fā)育不全可能導致先天性虹膜缺損,常與染色體異?;蚧蛲蛔冇嘘P(guān)。這類(lèi)缺損多為雙眼對稱(chēng)性,可能合并其他眼部畸形如先天性白內障?;純撼錾蠹纯捎^(guān)察到瞳孔呈鎖孔狀、梨形等異常形態(tài),需通過(guò)眼科檢查評估視力發(fā)育情況。對于影響視功能的缺損,可考慮在兒童期進(jìn)行虹膜成形術(shù)。
眼球穿透傷或鈍挫傷可能直接撕裂虹膜組織,常見(jiàn)于銳器刺傷、爆炸傷或運動(dòng)撞擊。外傷性缺損多表現為單眼不規則瞳孔變形,常伴有前房出血、晶狀體脫位等并發(fā)癥。急性期需手術(shù)修復角膜或鞏膜傷口,后期若缺損導致嚴重眩光,可選擇虹膜縫合術(shù)或人工虹膜植入。
眼科手術(shù)如白內障超聲乳化、青光眼濾過(guò)手術(shù)可能意外損傷虹膜,造成局部組織缺損。術(shù)中器械操作不當或虹膜組織脆弱時(shí)更易發(fā)生,表現為術(shù)后瞳孔偏移或部分虹膜萎縮。輕微缺損可通過(guò)縮瞳劑改善外觀(guān),嚴重者需二期手術(shù)用聚丙烯縫線(xiàn)進(jìn)行虹膜重建。
虹膜睫狀體炎、眼內炎等炎癥性疾病可能導致虹膜組織溶解壞死。皰疹病毒感染可引起特征性的虹膜基質(zhì)萎縮,梅毒性虹膜病變則多表現為虹膜色素上皮層缺損。急性期需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎,更昔洛韋凝膠抗病毒,遺留的缺損可考慮激光虹膜成形術(shù)。
虹膜黑色素瘤、轉移性腫瘤等占位性病變可能侵蝕虹膜結構,導致局部組織缺損。腫瘤生長(cháng)過(guò)程中可觀(guān)察到瞳孔緣不規則缺損并進(jìn)行性擴大,可能伴有眼壓升高。確診需通過(guò)UBM超聲生物顯微鏡檢查,治療根據腫瘤性質(zhì)選擇局部切除術(shù)、質(zhì)子放療或眼球摘除。
虹膜缺損患者日常應避免強光刺激,外出佩戴防紫外線(xiàn)太陽(yáng)鏡。定期進(jìn)行眼壓監測和視力檢查,發(fā)現視物模糊、眼痛等癥狀及時(shí)就診。先天性缺損患者需進(jìn)行遺傳咨詢(xún),外傷后患者應預防交感性眼炎。所有治療方式均需在專(zhuān)業(yè)眼科醫生指導下選擇,不可自行使用擴瞳或縮瞳藥物。
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