基孔肯雅熱的治療措施

博禾醫生
基孔肯雅熱主要通過(guò)對癥治療、抗病毒治療、并發(fā)癥管理、支持治療及預防措施等方式干預。該病由基孔肯雅病毒引起,典型癥狀包括高熱、關(guān)節痛、皮疹等,目前尚無(wú)特效藥物,治療以緩解癥狀和預防重癥為主。
針對發(fā)熱和關(guān)節疼痛可使用對乙酰氨基酚片緩解癥狀,避免使用阿司匹林腸溶片以防出血風(fēng)險。皮疹瘙癢可外用爐甘石洗劑,嚴重關(guān)節腫脹可短期使用布洛芬緩釋膠囊?;颊咝枧P床休息,保持充足水分攝入,高熱時(shí)配合物理降溫。
臨床可試用利巴韋林膠囊等廣譜抗病毒藥物,但療效尚未明確。重癥患者可能需靜脈注射免疫球蛋白,早期使用干擾素α2b注射液可能抑制病毒復制??共《痉桨感鑷栏褡裱瓊魅静》乐沃改?,避免濫用藥物耐藥。
合并心肌炎時(shí)需心電監護并使用磷酸奧司他韋膠囊控制炎癥,神經(jīng)系統受累可考慮甲潑尼龍片減輕腦水腫。慢性關(guān)節炎患者需聯(lián)用塞來(lái)昔布膠囊與羥氯喹片,必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節腔注射治療。所有并發(fā)癥處理需在感染科指導下進(jìn)行。
重癥病例需維持水電解質(zhì)平衡,靜脈補充復方氯化鈉注射液,低蛋白血癥患者輸注人血白蛋白。呼吸衰竭時(shí)采用無(wú)創(chuàng )通氣,出血傾向者補充維生素K1注射液。營(yíng)養支持以高蛋白流質(zhì)飲食為主,必要時(shí)通過(guò)鼻飼提供腸內營(yíng)養。
疫區需使用避蚊胺噴霧劑防蚊,清除積水容器阻斷蚊媒滋生。疑似病例應隔離至退熱后5天,接觸者醫學(xué)觀(guān)察12天。流行期間可應急接種基孔肯雅熱減毒活疫苗,但需注意妊娠期禁用。社區防控需結合蚊媒密度監測開(kāi)展滅蚊工作。
基孔肯雅熱急性期應避免劇烈運動(dòng),恢復期可逐步進(jìn)行關(guān)節功能鍛煉,飲食宜選擇易消化的高維生素食物如西藍花、獼猴桃等。慢性關(guān)節痛患者可嘗試溫水浴或物理治療,外出時(shí)穿著(zhù)長(cháng)袖衣物并使用驅蚊用品。若癥狀持續超過(guò)3個(gè)月需風(fēng)濕免疫科隨訪(fǎng),警惕遠期關(guān)節畸形風(fēng)險。
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