小兒病毒性腦炎并發(fā)癥包括哪些
小兒病毒性腦炎并發(fā)癥主要包括腦水腫、癲癇、腦積水、智力障礙和運動(dòng)障礙等。病毒性腦炎是由病毒感染引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥，嚴重時(shí)可導致多種神經(jīng)系統后遺癥。
1、腦水腫
病毒性腦炎急性期可能引發(fā)腦水腫，與炎癥反應導致血腦屏障破壞有關(guān)?；純罕憩F為頭痛加劇、嘔吐頻繁、意識障礙加深。臨床需通過(guò)頭顱CT或MRI確診，治療需使用甘露醇注射液降低顱內壓，必要時(shí)聯(lián)合呋塞米注射液脫水，同時(shí)嚴格限制液體入量。
2、癲癇
約三成患兒會(huì )出現癲癇發(fā)作，因病毒損傷大腦神經(jīng)元異常放電所致?？砂l(fā)生全面性強直-陣攣發(fā)作或局灶性發(fā)作，腦電圖顯示癇樣放電。急性期需靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作，后期可口服左乙拉西坦片預防復發(fā)，嚴重者需長(cháng)期抗癲癇治療。
3、腦積水
炎癥滲出物阻塞腦脊液循環(huán)通路時(shí)會(huì )導致交通性或梗阻性腦積水。表現為頭圍增大、前囟膨隆、視乳頭水腫。輕度病例可用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，重度需行腦室-腹腔分流術(shù)，術(shù)后需定期復查頭顱CT評估分流管功能。
4、智力障礙
顳葉、額葉等認知功能區受損可能造成持久的智力減退，與神經(jīng)元不可逆損傷相關(guān)?；純撼霈F記憶力下降、注意力不集中、學(xué)習能力倒退等癥狀。需早期進(jìn)行認知康復訓練，配合胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養神經(jīng)，重度智力障礙需特殊教育干預。
5、運動(dòng)障礙
基底節或小腦受累可遺留肌張力異常、共濟失調等運動(dòng)功能障礙。表現為肢體僵硬、動(dòng)作不協(xié)調、行走困難?；謴推趹M(jìn)行運動(dòng)功能訓練，必要時(shí)使用巴氯芬片緩解肌張力增高，結合針灸和物理治療改善運動(dòng)協(xié)調性。
家長(cháng)發(fā)現患兒出現高熱伴精神行為異常時(shí)需立即就醫，確診后應配合醫生完成抗病毒和脫水降顱壓治療?；謴推谝ㄆ陔S訪(fǎng)神經(jīng)系統評估，堅持康復訓練，保證營(yíng)養攝入，避免劇烈運動(dòng)防止外傷。注意觀(guān)察有無(wú)癲癇復發(fā)跡象，保持規律作息有助于神經(jīng)功能修復。
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