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肱骨內上髁炎和肱骨外上髁炎區別

骨科編輯 科普小醫森
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肱骨內上髁炎和肱骨外上髁炎的主要區別在于發(fā)病部位和受累肌肉群，前者累及前臂屈肌群附著(zhù)點(diǎn)，后者累及伸肌群附著(zhù)點(diǎn)。

1、發(fā)病部位

肱骨內上髁炎病變位于肘關(guān)節內側的肱骨內上髁，是前臂屈肌總腱的附著(zhù)點(diǎn)，常見(jiàn)于高爾夫球等手腕屈曲動(dòng)作頻繁的運動(dòng)。肱骨外上髁炎則發(fā)生在肘關(guān)節外側的肱骨外上髁，為伸肌總腱附著(zhù)處，多見(jiàn)于網(wǎng)球等需反復伸腕的動(dòng)作。兩者解剖位置對稱(chēng)但功能相反。

2、受累肌群

內上髁炎主要影響旋前圓肌、橈側腕屈肌等屈腕肌群，表現為抓握或手腕內旋時(shí)疼痛加劇。外上髁炎則累及橈側腕短伸肌、指總伸肌等伸腕肌群，癥狀在提重物或反手擊球時(shí)顯著(zhù)。肌群功能對立導致疼痛誘因存在明顯差異。

3、誘發(fā)動(dòng)作

內上髁炎患者通常在擰毛巾、屈腕持物時(shí)誘發(fā)疼痛，而外上髁炎多在伸腕抗阻（如端咖啡杯）時(shí)癥狀突出。職業(yè)因素中，內上髁炎多見(jiàn)于木工等需持續握持工具者，外上髁炎好發(fā)于油漆工等反復伸腕作業(yè)人群。

4、體征差異

體格檢查時(shí)，內上髁炎壓痛集中于肱骨內上髁前下方，抗阻屈腕試驗陽(yáng)性。外上髁炎壓痛位于外上髁前方，抗阻伸腕試驗可誘發(fā)劇痛。Mill試驗（被動(dòng)屈腕時(shí)伸肘）對外上髁炎診斷特異性較高。

5、治療側重

兩者均需制動(dòng)休息和物理治療，但康復訓練重點(diǎn)不同。內上髁炎需加強伸肌離心訓練，外上髁炎側重屈肌力量練習。頑固性病例均可局部注射治療，但外上髁炎更常采用體外沖擊波療法。

建議患者避免重復性肘腕動(dòng)作，運動(dòng)時(shí)使用護具分散應力。急性期可冰敷疼痛部位，慢性期通過(guò)握力器漸進(jìn)訓練增強肌力。若保守治療無(wú)效或出現持續麻木，需排查是否合并尺神經(jīng)（內上髁炎）或橈神經(jīng)（外上髁炎）卡壓，必要時(shí)考慮手術(shù)松解。

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    • 肱骨病灶強化影是什么意思
    回答：肱骨病灶強化影是指肱骨病灶血流較快的意思，該病灶可能是腫瘤，需要明確診斷后進(jìn)行治療。通常腫瘤較小時(shí)不會(huì )導致患者出現不適癥狀，如果腫瘤較大，可能會(huì )壓迫患者的周?chē)M織，導致患者出現疼痛等感覺(jué)，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，如果是惡性腫瘤，還需要在醫生指導下進(jìn)行放化療。
    肱骨骨折恢復鍛煉肩關(guān)節僵硬無(wú)力怎么辦
    回答：考量患者可能會(huì )是因為身體還沒(méi)有徹底恢復好做引來(lái)的，如果當時(shí)患者骨折的情況比較嚴重，徹底恢復的時(shí)間需要有三個(gè)月以上，在恢復期內如果再次出現了任何的不適癥狀，而且在癥狀持繼沒(méi)獲得紓解的情況下，需要有到醫院的骨科理解詳細的仔細檢查，對疾病實(shí)施復檢，保證沒(méi)其他疾病的再次發(fā)生。需求注意飲食上多吃一些有營(yíng)養的東西，適當的補充一些鈣和維生素。
    肱骨內上髁炎是肌腱炎引發(fā)的嗎
    回答：肱骨髁炎屬于一種無(wú)菌炎癥，大多數都是因為關(guān)節活動(dòng)過(guò)多或者是因為勞累引發(fā)的情況，一般與肌腱炎沒(méi)有什么太大的關(guān)系?；颊呖梢赃x擇使用一些抗菌消炎類(lèi)的藥物，平時(shí)一定要注意休息，也要注意關(guān)節處的保暖，可以選擇使用熱敷的方式來(lái)促進(jìn)一下血液的流動(dòng)，有助于病情的治療和緩解。如果是病癥比較嚴重的患者可以通過(guò)手術(shù)治療。
    肱骨髁上骨折如何復位
    回答：肱骨髁上骨折出現明顯的錯位，給予復位治療，通常分為閉合手法復位以及開(kāi)放手術(shù)切開(kāi)復位。閉合手法復位通常都是首先給予骨折兩端持續的拔伸、牽引。然后糾正其側方移位之后，令肘關(guān)節在牽引的情況下逐漸屈曲，然后再糾正其成角移位。糾正移位之后，必須要打石膏或者利用夾板來(lái)固定骨折端。而開(kāi)放手術(shù)切開(kāi)復位，通常都是給予骨折的地方切開(kāi)一個(gè)切口，然后分離肌肉、筋膜，暴露骨頭，然后給予在可視的情況下復位。然后復位之后可以利用克氏針或者是鋼板來(lái)固定骨折端。
    肱骨骨折多久不用吊手
    回答：肱骨骨折六周左右的時(shí)間不用吊手。在檢查x光片時(shí)，若是顯示骨痂生長(cháng)的情況時(shí)，而且感覺(jué)到有一些疼痛緩解的非常明顯，這時(shí)就可以取消這個(gè)吊手了，可以進(jìn)行早期的訓練。肱骨骨折是很常見(jiàn)的一種骨折，若是移位的很?chē)乐?，或者出現了一些粉碎骨折，此時(shí)就需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。對于沒(méi)有移位的骨折，能夠用吊手進(jìn)行其固定治療。
    肱骨髁上骨折怎么辦
    回答：肱骨髁上骨折多數都需要手術(shù)治療，因為肱骨髁上骨折多數都有明顯的移位。因為肱骨髁上骨折?？梢园橛醒芎蜕窠?jīng)的損傷，所以要早期進(jìn)行相關(guān)X線(xiàn)片、CT的檢查。并且進(jìn)行相關(guān)的患者的查體，來(lái)看是否有神經(jīng)受損以及血管受損的癥狀。要早期進(jìn)行手術(shù)探查、骨折復位、內固定。肱骨髁上骨折如果為輕微移位的骨折，或無(wú)移位的骨折，可以保守治療。用石膏固定，然后再定期復查骨折的生長(cháng)的情況。一部分兒童患者需要手術(shù)，而大多數的肱骨髁上骨折，都可以用保守治療的方法來(lái)治療。所以，肱骨髁上骨折要根據骨折的類(lèi)型、損傷程度、是否伴有其他的損傷來(lái)選擇治療的方法。
    取肱骨骨折取鋼板后注意什么
    回答：肱骨骨折這在臨床當中也是非常常見(jiàn)，大部分情況下是由于嚴重的暴力性外傷引起，比如高處墜落傷以及嚴重的交通事故，摔倒之后也有可能會(huì )導致肱骨骨折，骨折之后會(huì )引起局部的疼痛、腫脹以及明顯的功能障礙。在進(jìn)行內固定取出手術(shù)后，不能過(guò)早地進(jìn)行肢體的負重和劇烈活動(dòng)以免引起骨折再發(fā)移位等不良的并發(fā)癥情況，需要休養1至2個(gè)月時(shí)間。骨折取出鋼板以后，首先患者不應該盲目的負重，因為去除鋼板以后，局部的骨質(zhì)會(huì )有螺釘孔，需要重新塑形一段時(shí)間。
    肱骨遠端骨折怎么辦
    回答：肱骨遠端骨折的治療方法與骨折的嚴重程度有關(guān)。如果是輕度的肱骨遠端骨折，骨折對位線(xiàn)較好，沒(méi)有明顯移位，可以進(jìn)行非手術(shù)治療。使用高分子夾板或者是石膏進(jìn)行外固定，在固定以后一定要觀(guān)察骨折斷端的情況，避免骨折部位出現移位。如果骨折移位比較明顯，癥狀比較嚴重，應當考慮進(jìn)行手術(shù)治療。在手術(shù)前需要全身麻醉或者是臂叢神經(jīng)麻醉，然后在骨折部位進(jìn)行切開(kāi)手術(shù)，在術(shù)后需要進(jìn)行內固定。手術(shù)后也要做好各方面的護理，防止切口出現感染。
    肱骨骨折多久才能恢復
    回答：肱骨骨折恢復的時(shí)間，受骨折的嚴重程度以及患者的年齡、骨折斷端的血液循環(huán)等情況的影響。成年人的肱骨線(xiàn)性骨折，經(jīng)過(guò)復位固定以后，一般2個(gè)多月可以達到骨折的臨床愈合，3~4個(gè)月可以達到骨性愈合。如果是粉碎性骨折或者骨折斷端處的軟組織毀損，嚴重破壞了局部的血液循環(huán)，恢復的時(shí)間就要延長(cháng)。嬰幼兒、兒童生長(cháng)能力強，骨折后愈合的時(shí)間較成人縮短，一般3~6周就可以恢復。老年人骨折愈合的能力下降，因此，恢復的時(shí)間較成年人要相對長(cháng)一些。在骨折的恢復時(shí)期要按時(shí)的進(jìn)行復診檢查，根據恢復情況采取相應的治療和鍛煉方法，這樣才能保證骨折更好恢復。
    肱骨骨折手術(shù)是大手術(shù)嗎
    回答：肱骨骨折手術(shù)并不是大手術(shù)，但是也不能一概而論。因為不同的骨折，手術(shù)的難度是不同的。如果只是輕微的骨折，而且錯位也不明顯，這樣的手術(shù)就屬于小手術(shù)。如果肱骨骨折屬于粉碎性的骨折，手術(shù)的難度就比較大。在做完手術(shù)以后，一定要定期的去醫院復查，同時(shí)，要進(jìn)行康復訓練，這樣比較有利于腫脹消退，可以給病人多補充一些蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，平時(shí)一定盡量要讓病人吃清淡容易消化的食物。
    肱骨中段骨折怎么處理
    回答：肱骨中段骨折可以通過(guò)藥物治療、石膏固定、手術(shù)固定的方式來(lái)改善。1.藥物治療:如果出現了明顯的疼痛癥狀，患者需要遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊等藥物，從而緩解疼痛，同時(shí)也可以配合使用舒筋活血片等藥物進(jìn)行治療。2.石膏固定:如果骨折的部位沒(méi)有出現錯位的情況，可以使用石膏進(jìn)行外固定限制骨折部位的活動(dòng)，過(guò)段時(shí)間后可能會(huì )自行恢復。3.手術(shù)固定:如果骨折的部位已經(jīng)出現了移位的情況，則需要通過(guò)手術(shù)切開(kāi)內復位的方式進(jìn)行治療。
    肱骨髁上骨折如何康復
    回答：肱骨髁上骨折外固定后應在醫生指導下循序漸進(jìn)進(jìn)行康復鍛煉，包括早期進(jìn)行患肢手指、腕關(guān)節屈伸練習，肱二頭肌、肱三頭肌等長(cháng)收縮鍛煉促進(jìn)腫脹消退。中期骨痂形成后在原來(lái)鍛煉基礎上練習患肢肩關(guān)節前屈、后伸、外展、內收及小范圍旋轉運動(dòng)，避免關(guān)節僵硬黏連。拆除石膏后要進(jìn)行肘關(guān)節伸屈，上肢肌肉力量的鍛煉。建議患者在治療期間多吃新鮮蔬菜、水果以及含鈣高的食物，如牛奶、魚(yú)、蝦、豆制品等，促進(jìn)骨折愈合和關(guān)節功能恢復。日常避免劇烈運動(dòng)，避免碰撞摔傷。
    肱骨骨折一年后骨頭還能長(cháng)嗎
    回答：注意不要吃辛辣和刺激性的食物,應多吃些能轉化為有機質(zhì)骨膠的食品，如瘦肉、魚(yú)、雞蛋、牛奶、豆類(lèi)食品以及新鮮蔬菜、水果等。藥物方面建議你配合服用專(zhuān)業(yè)的接骨續筋,消腫止痛,舒筋活絡(luò ),活血化瘀藥物八仙接骨寶治療,可以幫助骨折促進(jìn)骨細胞生長(cháng)，幫助骨痂(骨頭)快速形成,提前愈合恢復的快些.7天從癥狀上明顯感覺(jué)患肢有力量,30天拍片就可以明顯看到骨痂形成,這時(shí)就可以負重活動(dòng),在保養10天就可以治愈,以X光片為依據.舒筋活絡(luò ),活血化瘀藥物八仙接骨寶治療,可以幫助骨折促進(jìn)骨細胞生長(cháng)，
    肱骨髁上骨折要怎樣訓練才能把手伸直
    回答：術(shù)后有患兒會(huì )遺留肘關(guān)節屈曲、僵硬的并發(fā)癥，在治療過(guò)程中一般來(lái)說(shuō)在石膏去掉之后，要主動(dòng)的進(jìn)行肘關(guān)節的屈伸功能鍛煉，如果肘關(guān)節活動(dòng)度比較差，或者比較僵硬病人，我們局部可以采取理療、熱敷，或者促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部循環(huán)狀態(tài)的治療措施，以利于肘關(guān)節功能的恢復，手術(shù)的病人，如果我們術(shù)中固定比較牢固，這樣的病人可以早期的進(jìn)行，屈伸的這個(gè)康復訓練，以防止肘關(guān)節發(fā)生屈曲攣縮這樣的畸形。
    肱骨骨折怎么辦
    回答：肱骨骨折分三段，第一段是肱骨的近端就是我們說(shuō)的肩關(guān)節內骨折。如果是肩關(guān)節沒(méi)骨折的話(huà)，骨折斷端有明顯的移位，那是絕對需要做手術(shù)的，因為如果不恢復他的對位對線(xiàn)的話(huà)，以后一定會(huì )影響您的肩關(guān)節的功能活動(dòng)的。第二段如果是在骨肱骨的中段，就是肱骨干骨折的話(huà)，那么，如果斷端有明顯的旋轉、成角、移位的話(huà)。我們也建議去做手術(shù)，因為您不做手術(shù)，不能恢復它的對位、對線(xiàn)。最后的結果就有可能導致畸形愈合，也會(huì )影響患肢活動(dòng)的。最后一段就是肱骨遠端，也是肘關(guān)節內骨折，像這種情況，我們如果是骨折斷端對位對線(xiàn)差的話(huà)，而且骨折線(xiàn)波及了關(guān)節面的情況，我們建議也是做手術(shù)，因為關(guān)節內的骨折的治療的原則是恢復關(guān)節面的平整。如果您不恢復的話(huà)，那么有可能會(huì )導致以后的活動(dòng)時(shí)，疼痛形成我們說(shuō)的創(chuàng )傷性關(guān)節炎，嚴重影響您的肘關(guān)節的功能活動(dòng)。
    肱骨骨折保守治療還是手術(shù)治療
    回答：肱骨骨折要看骨折的輕重程度、是否移位、是否穩定來(lái)決定采取什么方式。如果是沒(méi)有移位、穩定性的骨折，可以考慮通過(guò)手法復位、石膏外固定的辦法來(lái)治療；如果是有移位或者不穩定的骨折，最好還是選擇手術(shù)切開(kāi)內固定進(jìn)行治療，這樣可以早期開(kāi)始功能鍛煉，固定比較牢靠，恢復起來(lái)比較快。大部分肱骨骨折是可以保守治療的，但是保守會(huì )有一些問(wèn)題，恢復的比較慢，有可能遺留一些成角或者短縮。所以，如果有比較高的運動(dòng)要求、比較高的對位要求，可以選擇手術(shù)治療；老人、小孩、有手術(shù)禁忌的患者可以選擇保守治療。
    肱骨骨折二十天了會(huì )移位嗎
    回答：

    肱骨骨折二十天后存在移位風(fēng)險，但概率較低。骨折穩定性、固定方式及康復護理是主要影響因素。

    骨折初期骨痂開(kāi)始形成，若采用石膏或支具固定且未受外力撞擊，通?？删S持穩定?；颊咭蜻^(guò)早負重、劇烈活動(dòng)或固定松動(dòng)可能導致骨折端微動(dòng)，增加移位風(fēng)險。兒童骨折愈合快，移位風(fēng)險低于成人；老年人骨質(zhì)疏松或糖尿病等基礎疾病可能延遲愈合，需更嚴格防護。定期復查X線(xiàn)是監測移位的關(guān)鍵手段，若出現局部腫脹加劇、畸形或疼痛突然加重，需警惕移位可能。

    少數情況下，粉碎性骨折或伴有血管神經(jīng)損傷的復雜骨折，即使經(jīng)過(guò)固定仍可能發(fā)生二次移位。開(kāi)放性骨折感染也會(huì )破壞骨痂形成，導致固定失效。部分患者對疼痛敏感度低，可能在無(wú)意識下過(guò)度使用患肢，此類(lèi)情況移位風(fēng)險顯著(zhù)升高。吸煙、營(yíng)養不良等會(huì )抑制成骨細胞活性，間接增加移位概率。

    建議保持患肢制動(dòng)，避免提重物及旋轉手臂動(dòng)作，睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕腫脹。飲食中增加牛奶、魚(yú)類(lèi)等富含鈣和維生素D的食物，促進(jìn)骨愈合。嚴格遵醫囑復查，若發(fā)現石膏變形或固定帶松弛應及時(shí)調整。出現異常疼痛或關(guān)節變形需立即就醫，必要時(shí)行CT三維重建評估是否需手術(shù)復位。
    寶寶右肱骨輕微骨折最快多長(cháng)時(shí)間能走
    回答：你的情況是小兒骨折的問(wèn)題。這種情況不用擔心通常只要固定良好可以在三周左右就可以愈合的你的情況建議控制小兒的活動(dòng)。尤其是一周內。常規藥物可以在三周內拆除醫生詢(xún)問(wèn):，肱骨骨折疾病患者除了藥物治療外，還需要重視自身的調理，尤其是術(shù)后，平時(shí)避免過(guò)度活動(dòng)，要注意休息，希望患者可以更快的康復!
    左肱骨外踝骨折多長(cháng)時(shí)間才能愈合
    回答：你好根據你的描述你骨折無(wú)移位、只用石膏固定4-6周即能愈合、注意將患肢90度懸吊起來(lái)、避免下垂、服用通經(jīng)活絡(luò )、活血化瘀、接骨續筋的中藥、能促進(jìn)你骨折眷愈合、同時(shí)遵循病人陳述的病癥，不用太擔心，每天要適當的運動(dòng)，注意飲食營(yíng)養均衡。
    左胳膊肱骨骨折該咋子辦？
    回答：你所說(shuō)的手臂部位的骨折大多數是外傷引來(lái)的，比方說(shuō)摔傷、車(chē)禍傷等等，現在需要有在進(jìn)一步的仔細檢查看一看骨折的具體情況如何，你可以到當地正規的醫院掛骨科復診，先向收治醫生詳細描述病情經(jīng)過(guò)，在進(jìn)行患處X線(xiàn)等仔細檢查，目的就是想看一看骨折的程度，在根據前面所說(shuō)仔細檢查的結果看一看是手術(shù)緩解，還是石膏外固定的苛刻緩解了。
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