什么是心內膜炎
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心內膜炎是指心臟內膜（包括心瓣膜、心腔壁內膜）因細菌、真菌等病原體感染引發(fā)的炎癥性疾病，主要類(lèi)型有感染性心內膜炎和非感染性心內膜炎。
1、感染性心內膜炎
感染性心內膜炎通常由細菌或真菌通過(guò)血液播散至心臟內膜引起。常見(jiàn)致病菌包括草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌等?；颊呖赡艹霈F發(fā)熱、乏力、心臟雜音、皮膚瘀點(diǎn)等癥狀。治療需根據病原體選擇抗生素，如青霉素鈉注射液、萬(wàn)古霉素注射液等，嚴重者需手術(shù)清除感染灶或修復受損瓣膜。
2、非感染性心內膜炎
非感染性心內膜炎多與風(fēng)濕熱、系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病相關(guān)，表現為無(wú)菌性瓣膜贅生物形成?；颊呖赡馨殡S關(guān)節疼痛、皮疹等原發(fā)病癥狀。治療以控制原發(fā)病為主，如使用潑尼松片抑制免疫反應，必要時(shí)聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗炎。
3、急性與亞急性分類(lèi)
急性心內膜炎起病急驟，多由金黃色葡萄球菌引起，病情進(jìn)展快，易導致瓣膜穿孔；亞急性心內膜炎病程較長(cháng)，常見(jiàn)于有基礎心臟病變者，癥狀相對隱匿。兩者均需血培養明確病原體后針對性用藥，如急性期選用頭孢曲松鈉注射液快速控制感染。
4、高危人群
心臟瓣膜病、人工瓣膜植入者、靜脈藥癮者是心內膜炎的高發(fā)人群。這類(lèi)患者在進(jìn)行牙科操作或侵入性檢查前需預防性使用抗生素，如阿莫西林膠囊。日常應注意口腔衛生，避免皮膚感染。
5、并發(fā)癥
心內膜炎可引發(fā)心力衰竭、栓塞事件（如腦梗死）、腎臟損害等嚴重并發(fā)癥。若出現突發(fā)偏癱、血尿等癥狀需立即就醫。治療中可能需聯(lián)合呋塞米片控制心衰，或使用華法林鈉片預防血栓。
心內膜炎患者應保持低鹽飲食，限制每日液體攝入量，避免加重心臟負擔?；謴推诳蛇M(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，但需避免劇烈活動(dòng)。定期復查血常規、心臟超聲，監測瓣膜功能。出現不明原因發(fā)熱或心悸時(shí)，應及時(shí)就診排查感染復發(fā)。
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