細菌性心內膜炎的致病菌主要有草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌、腸球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、革蘭陰性桿菌等。細菌性心內膜炎是指心臟內膜表面發(fā)生細菌感染，常伴隨發(fā)熱、心臟雜音、貧血等癥狀，需及時(shí)就醫治療。

1、草綠色鏈球菌

草綠色鏈球菌是細菌性心內膜炎最常見(jiàn)的致病菌，約占半數病例。該菌屬于口腔和上呼吸道的正常菌群，當口腔黏膜受損或進(jìn)行牙科操作時(shí)可能侵入血液。感染后可能表現為亞急性病程，伴隨低熱、乏力、體重減輕等癥狀。治療通常需使用青霉素類(lèi)抗生素，如注射用青霉素鈉，嚴重時(shí)可聯(lián)用慶大霉素注射液。

2、金黃色葡萄球菌

金黃色葡萄球菌是急性細菌性心內膜炎的主要病原體，多見(jiàn)于靜脈藥癮者或醫療相關(guān)感染。該菌毒力強，可導致瓣膜快速破壞和全身膿毒癥。典型癥狀包括高熱、寒戰、皮膚瘀點(diǎn)等。治療需選用耐酶青霉素如注射用苯唑西林鈉，或萬(wàn)古霉素注射液等藥物。

3、腸球菌

腸球菌常見(jiàn)于泌尿生殖道或胃腸道手術(shù)后引起的心內膜炎，在老年人和長(cháng)期住院患者中發(fā)病率較高。感染可能表現為亞急性過(guò)程，對多種抗生素天然耐藥。治療通常需聯(lián)合使用注射用氨芐西林鈉和硫酸慶大霉素注射液，療程較長(cháng)。

4、凝固酶陰性葡萄球菌

凝固酶陰性葡萄球菌多與人工瓣膜或心臟裝置相關(guān)的心內膜炎有關(guān)，常見(jiàn)于心臟手術(shù)后。該菌生物膜形成能力強，易造成持續性感染。臨床表現可能較隱匿，診斷需結合血培養和超聲心動(dòng)圖。治療需選用萬(wàn)古霉素注射液或注射用達托霉素等藥物。

5、革蘭陰性桿菌

革蘭陰性桿菌引起的心內膜炎相對少見(jiàn)，多見(jiàn)于靜脈導管相關(guān)感染或免疫功能低下者。常見(jiàn)菌種包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等。這類(lèi)感染往往病情危重，需根據藥敏結果選擇頭孢曲松鈉注射液或注射用美羅培南等廣譜抗生素。

預防細菌性心內膜炎需注意口腔衛生，定期進(jìn)行牙科檢查；有心臟基礎疾病者在進(jìn)行侵入性操作前應預防性使用抗生素；避免靜脈吸毒等高風(fēng)險行為。出現不明原因發(fā)熱、乏力等癥狀時(shí)應盡早就醫，完善血培養、心臟超聲等檢查。治療期間需嚴格遵醫囑完成抗生素療程，定期復查評估療效。