切口疝治療原則有哪些

博禾醫生
切口疝的治療原則主要有保守治療、使用腹帶、藥物治療、腹腔鏡修補術(shù)和開(kāi)放修補術(shù)。
切口疝早期癥狀較輕時(shí)可采用保守治療?;颊咝璞苊庠黾痈箟旱膭?dòng)作,如劇烈咳嗽、搬運重物等。肥胖患者需控制體重,減輕腹腔壓力。慢性便秘者需調整飲食結構,增加膳食纖維攝入,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液等緩瀉藥物。長(cháng)期吸煙者應戒煙,減少咳嗽對腹壁切口的刺激。
腹帶可提供外部支撐,減輕疝內容物突出。選擇醫用腹帶需注意松緊適度,過(guò)緊可能影響呼吸,過(guò)松則無(wú)法起到支撐作用。腹帶應在日間活動(dòng)時(shí)佩戴,夜間休息時(shí)可解除。長(cháng)期使用腹帶需配合腹肌鍛煉,如仰臥抬腿、腹式呼吸等,但需避免劇烈運動(dòng)導致疝囊增大。
當切口疝合并感染時(shí)需使用抗生素,如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。疼痛明顯者可短期使用對乙酰氨基酚片緩解癥狀。合并胃腸功能紊亂可使用多潘立酮片改善消化功能。藥物治療需在醫生指導下進(jìn)行,不能替代根本性治療。
適用于中小型切口疝,創(chuàng )傷小、恢復快。手術(shù)在腹腔鏡下使用聚丙烯補片加強腹壁缺損,補片可放置在腹膜前間隙或腹腔內。術(shù)后1-2天即可下床活動(dòng),并發(fā)癥少。但嚴重腹腔粘連、心肺功能不全者不宜采用此術(shù)式。
適用于巨大切口疝或復發(fā)疝。手術(shù)直接修補腹壁各層組織,常需使用大張補片進(jìn)行無(wú)張力修補。術(shù)后需留置引流管,臥床休息3-5天??赡艹霈F血清腫、感染等并發(fā)癥,需密切觀(guān)察。合并慢性疾病患者術(shù)前需充分評估手術(shù)風(fēng)險。
切口疝患者術(shù)后需保持切口清潔干燥,定期換藥。2周內避免劇烈活動(dòng),3個(gè)月內禁止重體力勞動(dòng)。飲食宜清淡易消化,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)切口愈合。養成良好的排便習慣,預防便秘。按要求穿戴腹帶3-6個(gè)月,定期復查超聲評估恢復情況。出現切口紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫。
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