頸椎間盤(pán)壓迫硬膜囊怎么治療

博禾醫生
頸椎間盤(pán)壓迫硬膜囊可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式改善。頸椎間盤(pán)壓迫硬膜囊通常與椎間盤(pán)退變、外傷、長(cháng)期勞損等因素有關(guān),可能表現為頸部疼痛、上肢麻木、活動(dòng)受限等癥狀。
急性期需嚴格臥床休息1-2周,選擇硬度適中的床墊,避免高枕頭。保持頸椎自然生理曲度,減少頸部活動(dòng)可緩解神經(jīng)壓迫癥狀。日常避免長(cháng)時(shí)間低頭或突然轉頭動(dòng)作,必要時(shí)佩戴頸托輔助固定。
可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。藥物需在醫生指導下使用,避免自行調整劑量。若伴隨嚴重神經(jīng)水腫,可能需短期使用甘露醇注射液脫水治療。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),紅外線(xiàn)照射可緩解肌肉痙攣,超聲波治療能促進(jìn)炎癥吸收。每周治療3-5次,10-15次為1療程。治療期間需觀(guān)察皮膚反應,避免燙傷或過(guò)度刺激。
采用坐位或臥位頸椎牽引,初始重量為體重的1/10-1/7,每次20-30分鐘。牽引可增大椎間隙減輕壓迫,但需在康復師指導下進(jìn)行,避免過(guò)度牽引導致韌帶損傷。脊髓型頸椎病或椎動(dòng)脈供血不足者禁用。
經(jīng)3-6個(gè)月保守治療無(wú)效或出現肌力明顯下降時(shí),可采取頸椎前路椎間盤(pán)切除融合術(shù)、人工椎間盤(pán)置換術(shù)等。術(shù)后需佩戴頸托2-3個(gè)月,逐步進(jìn)行頸部肌肉功能鍛煉。手術(shù)存在神經(jīng)損傷、內固定松動(dòng)等風(fēng)險,需嚴格評估適應癥。
日常應保持正確坐姿,使用電腦時(shí)屏幕與眼睛平齊,每1小時(shí)活動(dòng)頸部5分鐘。睡眠時(shí)選擇高度8-12厘米的枕頭,避免側臥時(shí)頭部過(guò)度側屈??蛇M(jìn)行游泳、羽毛球等鍛煉增強頸背肌力,但急性期禁止劇烈運動(dòng)。若出現持物不穩、行走踩棉感等脊髓壓迫癥狀,須立即就醫。