什么是低級別上皮內瘤

博禾醫生
低級別上皮內瘤變是指細胞形態(tài)和組織結構出現異常但未達到癌癥標準的病理學(xué)改變,屬于癌前病變的一種,常見(jiàn)于消化系統、泌尿系統等黏膜組織。
低級別上皮內瘤變的細胞核增大且染色加深,但核質(zhì)比例仍保持相對正常。組織結構表現為腺體排列擁擠或扭曲,但尚未出現浸潤性生長(cháng)。這種病變的細胞異型性較輕,核分裂象較少,通常局限于上皮層內。
該病變好發(fā)于胃腸道的黏膜層,特別是結腸和直腸。在泌尿系統中多見(jiàn)于膀胱黏膜,女性生殖系統則常見(jiàn)于宮頸上皮。不同部位的病變可能進(jìn)展概率存在差異,其中結直腸的低級別上皮內瘤變具有相對較高的惡變風(fēng)險。
慢性炎癥刺激是主要誘因,如幽門(mén)螺桿菌感染導致的慢性胃炎或潰瘍性結腸炎。遺傳因素如家族性腺瘤性息肉病可顯著(zhù)增加發(fā)病風(fēng)險。環(huán)境因素包括長(cháng)期吸煙、酗酒以及高脂低纖維飲食等。
內鏡檢查結合組織活檢是確診的金標準,染色內鏡和放大內鏡可提高檢出率。病理診斷需由兩名以上病理醫師共同確認。對于消化道病變,建議進(jìn)行全瘤活檢以排除更高級別病變。
內鏡下切除是主要治療方式,包括黏膜切除術(shù)和黏膜下剝離術(shù)。術(shù)后需要定期隨訪(fǎng),胃腸病變建議每6-12個(gè)月復查內鏡。對于廣泛分布的病變可能需要藥物干預,如結直腸病變可考慮使用阿司匹林腸溶片或塞來(lái)昔布膠囊進(jìn)行化學(xué)預防。
確診低級別上皮內瘤變后應建立規范的隨訪(fǎng)計劃,戒煙限酒并保持均衡飲食。增加蔬菜水果攝入量,特別是富含胡蘿卜素和維生素E的食物。適當進(jìn)行有氧運動(dòng),控制體重在正常范圍。出現排便習慣改變、異常出血等癥狀時(shí)應及時(shí)復診。保持良好心態(tài),避免過(guò)度焦慮,多數低級別上皮內瘤變通過(guò)規范管理可獲得良好預后。
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