腸梗堵是怎樣引起的

博禾醫生
腸梗阻可能由腸粘連、腸扭轉、腸套疊、腸道腫瘤、糞石堵塞等原因引起,通常表現為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。
腸粘連多與腹部手術(shù)史、腹腔感染或腹部外傷有關(guān),腹腔內纖維組織增生導致腸管粘連成團?;颊呖赡艹霈F陣發(fā)性絞痛伴腸鳴音亢進(jìn),腹部X線(xiàn)可見(jiàn)階梯狀液平面。輕度粘連可通過(guò)禁食、胃腸減壓緩解,嚴重者需行腸粘連松解術(shù),常用藥物包括消旋山莨菪堿注射液、甘油灌腸劑等。
腸扭轉常見(jiàn)于小腸或乙狀結腸,因腸系膜過(guò)長(cháng)或腸道蠕動(dòng)異常導致腸管沿系膜軸旋轉。典型癥狀為突發(fā)劇烈腹痛伴不對稱(chēng)腹脹,CT掃描可見(jiàn)漩渦征。早期可通過(guò)腸鏡復位,發(fā)生腸壞死時(shí)需急診手術(shù)切除病變腸段,術(shù)后需使用頭孢呋辛酯片預防感染。
兒童腸套疊多因腸道淋巴組織增生導致回腸套入結腸,成人常與腸道息肉或腫瘤相關(guān)。特征性表現為果醬樣大便和腹部臘腸樣包塊,超聲檢查可見(jiàn)靶環(huán)征。嬰幼兒可采用空氣灌腸復位,成人需手術(shù)處理原發(fā)病灶,必要時(shí)使用蒙脫石散緩解腹瀉癥狀。
結腸癌、直腸癌等占位性病變可阻塞腸腔,多見(jiàn)于中老年患者。伴隨癥狀包括體重下降、血便等,腸鏡檢查可明確診斷。需根據腫瘤分期選擇根治性手術(shù)或姑息性造瘺,術(shù)后配合卡培他濱片等化療藥物,合并梗阻時(shí)需先放置腸道支架。
長(cháng)期便秘、消化道手術(shù)后或甲狀腺功能減退患者易發(fā)生糞石梗阻,堅硬糞塊積聚在直腸或乙狀結腸。表現為肛門(mén)停止排氣伴里急后重感,腹部觸診可捫及條索狀包塊??赏ㄟ^(guò)甘油灌腸劑軟化糞便,嚴重時(shí)需手法掏便,日常需增加膳食纖維攝入。
腸梗阻患者急性期需絕對禁食,癥狀緩解后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低渣飲食。日常應保持規律排便習慣,腹部手術(shù)后患者需盡早下床活動(dòng)預防粘連。若出現持續腹痛伴嘔吐,或肛門(mén)停止排氣超過(guò)24小時(shí),應立即就醫避免發(fā)生腸壞死等嚴重并發(fā)癥。術(shù)后患者需定期復查腸鏡,腫瘤患者應遵醫囑完成后續治療。
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