什么叫右束支傳導阻滯

博禾醫生
右束支傳導阻滯是指心臟電傳導系統中右束支傳導功能異常,導致心室除極順序改變的心電圖表現。右束支傳導阻滯可分為完全性右束支傳導阻滯和不完全性右束支傳導阻滯兩種類(lèi)型,可能與心肌缺血、心肌炎、先天性心臟病、肺栓塞等因素有關(guān)。
心臟電傳導系統由竇房結、房室結、希氏束及左右束支組成。右束支負責將電信號傳導至右心室。當右束支傳導延遲或中斷時(shí),電信號需通過(guò)左心室肌細胞傳導至右心室,導致右心室除極時(shí)間延長(cháng)。心電圖表現為QRS波群時(shí)限增寬,V1導聯(lián)出現rsR'波型,V6導聯(lián)S波增寬。不完全性右束支傳導阻滯QRS波群時(shí)限小于120毫秒,完全性右束支傳導阻滯QRS波群時(shí)限超過(guò)120毫秒。
部分健康人群可出現不完全性右束支傳導阻滯,可能與右心室流出道生理性延遲有關(guān)。病理性右束支傳導阻滯常見(jiàn)于右心室負荷增加的疾病,如慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓。急性心肌梗死累及右冠狀動(dòng)脈時(shí)也可能出現暫時(shí)性右束支傳導阻滯。少數先天性心臟病患者術(shù)后可能遺留永久性右束支傳導阻滯。
發(fā)現右束支傳導阻滯應結合臨床癥狀進(jìn)行綜合評估。無(wú)癥狀者通常無(wú)須特殊治療,但需定期復查心電圖。伴有胸悶、氣促等癥狀者需完善心臟超聲、冠脈造影等檢查明確病因。日常生活中應避免劇烈運動(dòng),控制血壓、血脂等心血管危險因素,出現心悸、暈厥等癥狀及時(shí)就醫。
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