鎖骨下方隱隱疼

博禾醫生
鎖骨下方隱隱疼可能與肌肉勞損、肋軟骨炎、頸椎病、胸鎖關(guān)節病變、胸膜炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確病因,避免延誤治療。
長(cháng)期姿勢不良或過(guò)度使用上肢可能導致胸大肌、鎖骨下肌等肌肉疲勞性損傷。疼痛多呈酸脹感,活動(dòng)時(shí)加重,休息可緩解??赏ㄟ^(guò)熱敷、按摩緩解癥狀,必要時(shí)在醫生指導下使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物。避免提重物及重復性上肢動(dòng)作。
肋軟骨與胸骨連接處無(wú)菌性炎癥常引起鎖骨下區放射性疼痛,咳嗽或按壓時(shí)癥狀明顯??赡芘c病毒感染或外傷有關(guān)。急性期可遵醫囑使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片等抗炎藥物,配合局部紅外線(xiàn)理療。睡眠時(shí)保持半臥位有助于減輕胸廓壓力。
頸神經(jīng)根受壓時(shí)可能引發(fā)鎖骨區域牽涉痛,常伴頸部僵硬、上肢麻木。椎間盤(pán)突出或骨質(zhì)增生是常見(jiàn)誘因。需通過(guò)頸椎MRI確診,治療包括頸椎牽引、甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),嚴重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。日常使用頸椎枕并避免長(cháng)時(shí)間低頭。
關(guān)節退變或外傷后關(guān)節炎會(huì )導致鎖骨內側端疼痛,關(guān)節活動(dòng)時(shí)有彈響感。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄。輕癥可用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷,關(guān)節腔注射玻璃酸鈉可改善功能。急性期需用三角巾固定制動(dòng),恢復期進(jìn)行肩關(guān)節環(huán)繞訓練。
肺部感染或結核累及胸膜時(shí),炎癥刺激可放射至鎖骨下方,深呼吸時(shí)疼痛加劇,多伴發(fā)熱、咳嗽。需行胸部CT檢查,細菌性胸膜炎需用注射用頭孢曲松鈉抗感染,結核性需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊。治療期間保持半臥位以利呼吸。
日常應注意保持正確坐姿,避免單側背包或手提重物。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷15-20分鐘,每日2-3次。若疼痛持續超過(guò)3天或出現呼吸困難、發(fā)熱等癥狀,須立即就診。適當進(jìn)行擴胸運動(dòng)及肩頸拉伸有助于預防癥狀復發(fā),但急性期應暫停鍛煉。睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭,避免側臥壓迫患側。
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