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輕度二尖瓣關(guān)閉不全會(huì )越來(lái)越嚴重嗎

心血管內科編輯 健康解讀者
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輕度二尖瓣關(guān)閉不全多數情況下不會(huì )明顯加重，但需定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。二尖瓣關(guān)閉不全的進(jìn)展速度主要與基礎病因、心臟負荷狀態(tài)及個(gè)體健康狀況有關(guān)。

生理性輕度二尖瓣關(guān)閉不全常見(jiàn)于健康人群，可能與瓣膜輕微退行性改變或生理性結構變異相關(guān)。這類(lèi)情況通常穩定，心臟超聲隨訪(fǎng)顯示瓣膜反流程度多年無(wú)顯著(zhù)變化?；颊呷粘o(wú)明顯癥狀，運動(dòng)耐量不受影響，心臟大小和功能保持正常。建議每1-2年復查心臟超聲，避免劇烈競技性運動(dòng)即可。

病理性輕度二尖瓣關(guān)閉不全可能隨原發(fā)病進(jìn)展而惡化，如風(fēng)濕性心臟病未規范治療、感染性心內膜炎后遺留瓣膜損傷、冠心病導致乳頭肌功能不全等。這類(lèi)患者可能出現活動(dòng)后胸悶氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心功能代償失調表現，心臟超聲可見(jiàn)左心房逐漸擴大。需針對原發(fā)病治療，如風(fēng)濕活動(dòng)期使用青霉素預防鏈球菌感染，冠心病患者控制心肌缺血等。

建議輕度二尖瓣關(guān)閉不全患者保持規律作息，避免吸煙酗酒，控制血壓血糖在正常范圍。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳，但避免舉重等屏氣動(dòng)作。出現心悸加重、下肢水腫或運動(dòng)耐力下降時(shí)需及時(shí)就診。飲食注意低鹽低脂，可適當增加富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜，有助于維持心肌電穩定性。

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    • 二尖瓣關(guān)閉不全怎么治療
    回答：二尖瓣關(guān)閉不全屬于心臟瓣膜病，病因主要為風(fēng)濕熱。慢性二尖瓣關(guān)閉不全的患者，在長(cháng)時(shí)間內無(wú)癥狀，一旦出現癥狀預后差，治療包括內科治療和外科治療。 內科治療的重點(diǎn)是預防風(fēng)濕熱及感染性心內膜炎的發(fā)生，并給予ACEI類(lèi)及抗凝藥物，外科治療是根本性的治療方法，常用的手術(shù)方法有二尖瓣修補術(shù)和二尖瓣置換術(shù)。 二尖瓣修補術(shù)使用于瓣膜損壞較輕，瓣葉不鈣化，瓣環(huán)有擴大，手術(shù)死亡率低，占所有適合手術(shù)患者的70%，二尖瓣置換術(shù)適用于瓣膜損害嚴重者，其手術(shù)死亡率約5%左右。
    二尖瓣關(guān)閉不全的體征
    回答：第一、聽(tīng)診的時(shí)候，心尖部收縮期可以出現雜音，這是二尖瓣關(guān)閉不全最重要的體征，典型的雜音為較粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下左肩胛骨傳導，二尖瓣脫垂的時(shí)候，只有收縮中晚期有雜音，p2亢進(jìn)分裂，寬，分裂。第二、心尖的波動(dòng)增強，向下移位，心尖區呈抬舉樣搏動(dòng)及全收縮期的震顫?；颊咴谂R床上，也可以出現一些典型的癥狀，急性期，可以出現輕度反流的癥狀，只有輕微的勞力性呼吸困難。重度反流的時(shí)候，很快出現急性衰竭，甚至出現心源性休克。慢性的二尖瓣關(guān)閉不全的病人，可以長(cháng)期沒(méi)有癥狀，當左心功能失代償的時(shí)候，病人出現乏力心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等，心排血量減少導致的癥狀。隨著(zhù)病情加重，可以出現端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、右心衰等。
    輕度二尖瓣關(guān)閉不全怎么治療
    回答：最常見(jiàn)的輕度二尖瓣三尖瓣關(guān)閉不全的病因是瓣膜退行性病變，輕度的二尖瓣及三尖瓣關(guān)閉不全，一般在臨床上不會(huì )有癥狀，因此患者不需要特殊的治療，但需要平時(shí)注意避免劇烈運動(dòng)，以免增加心臟負擔，加重二尖瓣及三尖瓣的返流量，同時(shí)要注意定期復查，最好半年到一年做一次心動(dòng)超聲檢查，觀(guān)察三尖瓣返流的情況有否進(jìn)展。如果是其他疾病導致，比如說(shuō)擴張性心肌病，病毒性心肌病引起的輕度二尖瓣及三尖瓣關(guān)閉不全，要針對心肌病的情況進(jìn)行治療。
    主動(dòng)脈瓣雙病變二尖瓣關(guān)閉不全
    回答：再次出現主動(dòng)脈瓣炎癥和二尖瓣觀(guān)注不全，考量還是有風(fēng)濕性心臟瓣膜病引來(lái)的，留意仔細檢查如何有心率失常，同時(shí)也需要有仔細檢查可有心衰心功能不全的再次發(fā)生，對于這種風(fēng)濕性心臟瓣膜病目前主要是采用對癥救治，需要有預防工作感冒，防止劇烈運動(dòng)不定期的實(shí)施仔細檢查，嚴重時(shí)也可以采用心臟瓣膜置換術(shù)救治。需要強調的是不要過(guò)分的擔心，避免勞累過(guò)度，多喝水，飲食清淡。
    心臟二尖瓣關(guān)閉不全怎么治療
    回答：

    心臟二尖瓣關(guān)閉不全可通過(guò)藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式改善。心臟二尖瓣關(guān)閉不全可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎、退行性病變等因素有關(guān)，通常表現為活動(dòng)后心悸、呼吸困難、乏力等癥狀。

    1、藥物治療

    藥物治療適用于輕度二尖瓣關(guān)閉不全或手術(shù)前的過(guò)渡治療。血管擴張劑如硝酸異山梨酯片可減輕心臟負荷，利尿劑如呋塞米片有助于緩解水腫，β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可控制心率。藥物治療需嚴格遵醫囑，定期復查心臟功能。

    2、介入治療

    經(jīng)導管二尖瓣修復術(shù)適用于部分中重度關(guān)閉不全患者，通過(guò)微創(chuàng )方式植入二尖瓣夾合器改善反流。該技術(shù)創(chuàng )傷小、恢復快，但需評估瓣膜解剖條件。術(shù)后需長(cháng)期抗凝治療，如華法林鈉片，并定期隨訪(fǎng)超聲心動(dòng)圖。

    3、手術(shù)治療

    二尖瓣成形術(shù)是首選術(shù)式，通過(guò)修復瓣環(huán)或腱索恢復瓣膜功能；無(wú)法修復時(shí)需行二尖瓣置換術(shù)，可選擇機械瓣或生物瓣。機械瓣需終身服用華法林鈉片抗凝，生物瓣耐久性有限但無(wú)須長(cháng)期抗凝。術(shù)后需監測INR值并預防感染。

    4、生活方式調整

    限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，避免加重心臟負擔。適度有氧運動(dòng)如步行可增強心肺功能，但需避免劇烈運動(dòng)。戒煙限酒，控制體重，監測血壓血糖。出現氣促加重或下肢水腫時(shí)應及時(shí)就醫。

    5、并發(fā)癥管理

    合并心房顫動(dòng)時(shí)可使用鹽酸胺碘酮片控制心律，心力衰竭患者需聯(lián)合地高辛片增強心肌收縮力。感染性心內膜炎需足療程使用注射用青霉素鈉。所有治療均需在心血管專(zhuān)科醫生指導下個(gè)體化調整方案。

    心臟二尖瓣關(guān)閉不全患者應每3-6個(gè)月復查超聲心動(dòng)圖評估病情進(jìn)展。日常避免感冒誘發(fā)心衰，接種肺炎疫苗和流感疫苗。飲食以低脂高纖維為主，保持大便通暢。若出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯粉紅色泡沫痰，提示急性左心衰，須立即急診處理。
    輕度二尖瓣關(guān)閉不全有什么影響
    回答：輕度二尖瓣關(guān)閉不全，會(huì )不會(huì )對身體有影響需要看具體的情況。隨著(zhù)心臟彩超檢查的普及，發(fā)現大約有20%的正常人存在輕度的二尖瓣關(guān)閉不全，但是這些人群并不會(huì )出現任何不舒服的癥狀，也就是生理情況下的輕度二尖瓣關(guān)閉不全，對身體健康沒(méi)有影響。但如果是某些疾病引起輕度二尖瓣關(guān)閉不全，在原發(fā)病沒(méi)有得到有效控制的情況下，有可能會(huì )使二尖瓣關(guān)閉不全的病情加重，就可以引起心臟功能不全，比如出現胸悶、氣短、心慌、疲乏無(wú)力、咳嗽等癥狀。所以對于病理性的輕度二尖瓣關(guān)閉不全，應該針對原發(fā)病做相應的治療，以防止病情加重。
    輕度二尖瓣關(guān)閉不全吃什么藥
    回答：如果只是輕度的二尖瓣關(guān)閉不全的患者可以服用擴張血管的藥物。包括硝酸異山梨酯以及硝酸甘油，還要聯(lián)合應用別的受體阻滯劑，包括美托洛爾、比索洛爾，以及他汀類(lèi)的藥物，包括辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀。如果患者合并心律失常，特別是房顫的情況，可以應用改變心室率的藥物，比如胺碘酮。以及應用抗凝的藥物，包括華法林、低分子肝素等。輕度二尖瓣關(guān)閉不全的患者需要定期到醫院進(jìn)行復查，一旦出現了臨床癥狀或者是發(fā)現有癥狀加重的情況，就要盡早選擇手術(shù)的治療方法，是能夠改善患者的臨床癥狀，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展的。
    二尖瓣關(guān)閉不全有哪些方法治療
    回答：二尖瓣關(guān)閉不全的治療要看具體情況。如果是急性二尖瓣關(guān)閉不全，往往會(huì )伴有急性心衰，一般情況下只有選擇外科手術(shù)治療是最好的。在沒(méi)有條件做外科手術(shù)之前，可以先做主動(dòng)脈球囊反搏，或者暫時(shí)用藥物緩解癥狀。如果是慢性二尖瓣關(guān)閉不全，患者的病情并不是很?chē)乐?，心臟功能沒(méi)有特殊改變，此時(shí)可以暫時(shí)不做特殊治療。如果慢性二尖瓣關(guān)閉不全患者有心臟功能不全，或者發(fā)生了心房顫動(dòng)，可以先用藥物來(lái)改善心功能，控制房顫患者的心室率。最根本的還是要選擇外科手術(shù)治療。外科治療手術(shù)方式包括兩種，一種是二尖瓣修復術(shù)，另一種是二尖瓣瓣膜置換手術(shù)，這個(gè)可以根據患者具體情況，選擇合適的治療方式。
    二尖瓣關(guān)閉不全需要做心臟彩超嗎
    回答：二尖瓣關(guān)閉不全需要做心臟彩超。心臟彩超是心臟結構問(wèn)題首選的一種影像學(xué)檢查方式，通過(guò)心臟彩超可以明確是否真正地存在二尖瓣關(guān)閉不全。如果有二尖瓣關(guān)閉不全，還可以區別二尖瓣關(guān)閉不全是生理性的還是病理性，并可以進(jìn)一步半定量或者是定量地測量二尖瓣反流的程度。同時(shí)，做心臟彩超還可以觀(guān)察二尖瓣腱索、乳頭肌的形態(tài)以及功能改變情況，進(jìn)一步明確二尖瓣關(guān)閉不全的原因。所以，目前心臟彩超是二尖瓣關(guān)閉不全確診的一種首選影像學(xué)檢查方式。
    二尖瓣關(guān)閉不全心音是什么意思
    回答：二尖瓣關(guān)閉不全心音是指在二尖瓣關(guān)閉不全患者的心尖部，聽(tīng)診的時(shí)候聽(tīng)到一種特征性的心音。這種心音的特征是全收縮期吹風(fēng)樣雜音，呈高調音，聲音比較響亮吸氣時(shí)減弱。如果存在二尖瓣瓣膜增厚的情況，收縮期雜音比較粗糙。心尖區第一心音減弱或者消失，常被收縮期吹風(fēng)樣雜音所掩蓋。這種心音可以向左腋下、左肩胛下區，以及胸骨左緣和心底部傳導，這個(gè)跟二尖瓣損害瓣葉的不同有直接關(guān)系。二尖瓣關(guān)閉不全多見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟瓣膜病，也可見(jiàn)于其他疾病，比如心肌梗死、感染性心內膜炎等。
    二尖瓣關(guān)閉不全是怎么回事
    回答：二尖瓣關(guān)閉不全是指二尖瓣在閉合時(shí)不能?chē)烂?，常?jiàn)的是由于瓣膜病引起，也可能繼發(fā)于其他疾病形成相對的關(guān)閉不全。二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，會(huì )引起心臟射血時(shí)會(huì )有部分血流通過(guò)二尖瓣返回至左心房，增加左心房壓力，造成左心房增大，進(jìn)一步影響心臟的功能。心臟泵血功能障礙后，會(huì )引起全身體循環(huán)血量的不足，引起癥狀。因此，對于二尖瓣關(guān)閉不全的患者，需要及時(shí)進(jìn)一步評估關(guān)閉不全的程度，及時(shí)進(jìn)行心臟彩超的檢查，并尋找病因，積極治療。嚴重的患者，需要手術(shù)治療。
    二尖瓣關(guān)閉不全全身無(wú)力怎么辦
    回答：二尖瓣關(guān)閉不全的患者出現全身無(wú)力的癥狀，應該認真分析是什么原因引起，才能做針對有效地治療和處理，二尖瓣關(guān)閉不全患者出現全身無(wú)力的癥狀:首先，應該考慮是不是發(fā)生心臟功能不全或者心衰。若是心衰引起的上述情況，可以選擇一些藥物來(lái)改善心功能，比如應用利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、長(cháng)效的β受體阻滯劑等，也可以選擇洋地黃類(lèi)的藥物來(lái)改善心臟功能。其次，二尖瓣關(guān)閉不全容易發(fā)生心律失常。若是心律失常導致無(wú)力，可以針對性應用抗心律失常的藥物緩解癥狀。另外，應該注意檢查患者是不是有電解質(zhì)紊亂。如果有應該及時(shí)做糾正治療，對于嚴重的二尖瓣關(guān)閉不全可以考慮手術(shù)治療。
    二尖瓣關(guān)閉不全能治愈嗎
    回答：二尖瓣關(guān)閉不全可以治愈。臨床上單純的慢性二尖瓣關(guān)閉不全并不常見(jiàn)，而往往是合并其他的瓣膜病變或者是由其他疾病引起。二尖瓣關(guān)閉不全可以通過(guò)手術(shù)的方式達到治愈的目的，常用的二尖瓣關(guān)閉不全的手術(shù)方式包括兩種，一種是二尖瓣修復手術(shù)，另一種是二尖瓣瓣膜置換手術(shù)。在選擇二尖瓣瓣膜置換手術(shù)的時(shí)候可以選擇生物瓣膜，也可以選擇機械瓣膜，這兩種瓣膜各有優(yōu)、缺點(diǎn)，需要根據自身的情況來(lái)選擇。另外，還應該針對能引起二尖瓣關(guān)閉不全的原發(fā)病做相應的治療。
    二尖瓣關(guān)閉不全會(huì )導致左心室增大嗎
    回答：在通常情況下，二尖瓣關(guān)閉不全可能會(huì )導致患者產(chǎn)生左心室肥大。因為若出現二尖瓣關(guān)閉不全，本該射入主動(dòng)脈的血液，可能會(huì )有一部分返回左心房，可能導致左心室負荷加重，為了增加心臟的射血功能，左心室就會(huì )代償性肥大。二尖瓣輕度關(guān)閉不全，一般不會(huì )出現不適癥狀，此時(shí)心臟仍在其代償范圍內。若二尖瓣關(guān)閉不全的程度較為嚴重，超過(guò)心臟代償范圍，則可能體現在心臟上，就出現左心室肥大，其肥厚程度與二尖瓣關(guān)閉不全的程度成正比。
    二尖瓣關(guān)閉不全吃什么藥緩解
    回答：二尖瓣關(guān)閉不全藥物治療主要是根據患者的癥狀和心臟功能狀況。如果出現心臟功能不全引起了肺淤血，可以使用利尿藥物減輕心臟負擔，改善心臟功能。再就是使用洋地黃類(lèi)的強心藥，增強心肌的收縮力，使心衰糾正，癥狀緩解。如果二尖瓣關(guān)閉不全出現了頻繁發(fā)作的早搏，可以使用乙胺碘呋酮、普羅帕酮等藥物治療，將心律失?？刂坪??？傊?，二尖瓣關(guān)閉不全主要的危害是造成血液的反流，也就是在心臟的收縮期血液從左心室反流回左心房，從而導致左房壓力升高，肺靜脈淤血，引起人體缺氧。二尖瓣關(guān)閉不全一旦形成，藥物治療只能改善相應的癥狀，并不能使二尖瓣關(guān)閉不全消失。要徹底糾正二尖瓣的關(guān)閉不全，一般需要通過(guò)外科手術(shù)進(jìn)行瓣膜置換才可以徹底改善瓣膜的啟閉功能。
    二尖瓣關(guān)閉不全的病因有哪些
    回答：二尖瓣關(guān)閉不全多因腱索斷裂，瓣膜毀損或破裂，乳頭肌壞死或斷裂以及人工瓣膜替換術(shù)后開(kāi)裂而引起，可見(jiàn)于感染性心內膜炎、急性心肌梗死、穿通性或閉合性胸外傷及自發(fā)性腱索斷裂。二尖瓣病變可使尖瓣脫垂，導致收縮中晚期反流性雜音。
    風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全的癥狀
    回答：這個(gè)現象最普遍的病變是瓣葉和腱索增厚，攣縮，瓣膜面積減少等，簡(jiǎn)單出現乏力，心悸，勞累當時(shí)取出等現象?，F階段要按時(shí)的做好查驗，在醫生引導下配合醫治，平常維持一個(gè)平穩約的心情，防止過(guò)于緊張，保護一個(gè)充分的睡覺(jué)和一個(gè)良好的作息習慣。
    輕度二尖瓣關(guān)閉不全會(huì )引起什么癥狀
    回答：?jiǎn)?wèn)題從描述來(lái)看，輕度的二尖瓣封閉不全是不重要的，隨著(zhù)歲數的添加，瓣膜的功能是逐漸消退的，因此是能夠引發(fā)封閉大概狹窄等。盡可能注重天熱的時(shí)候待在涼快的情況中，多注重休息，不要過(guò)分勞累。盡可能注意天熱的時(shí)候待在涼快的情況中，多注意休息，不要過(guò)分勞累。
    二尖瓣關(guān)閉不全怎么治療可以微創(chuàng )手術(shù)
    回答：假如想完全的消除二尖瓣狹窄的現象，就須要給予外科手術(shù)醫治。經(jīng)過(guò)外科手術(shù)選擇人為瓣膜置換，可以選擇機械瓣，也可以選擇生物瓣。
    二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)第一心音怎么變化
    回答：二尖瓣封閉不全當左心功能失代償時(shí)，患者出現乏力、心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等因心排血量縮小造成的病癥。隨后，病情加劇，出現端坐呼吸、夜晚陣發(fā)性呼吸困難，甚至突發(fā)急性肺水腫，最后造成肺動(dòng)脈高高遮蓋，右心力衰竭。提議遵醫囑選擇用藥，按時(shí)選擇復查。
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