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食管瘢痕狹窄是什么意思啊

消化內科編輯 醫心科普
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食管瘢痕狹窄是指食管內壁因損傷愈合后形成瘢痕組織，導致管腔變窄的病理狀態(tài)。主要由食管炎癥、化學(xué)性損傷、手術(shù)創(chuàng )傷等因素引起，典型癥狀包括吞咽困難、胸骨后疼痛、反流等。

1、病因機制

食管瘢痕狹窄多由長(cháng)期胃酸反流導致的食管炎反復發(fā)作引起，胃酸持續刺激食管黏膜形成潰瘍，愈合過(guò)程中膠原纖維過(guò)度沉積?；瘜W(xué)腐蝕性物質(zhì)誤服也是常見(jiàn)誘因，強酸強堿灼傷食管黏膜后形成深層瘢痕。食管手術(shù)或內鏡治療后局部組織修復異常也可能引發(fā)狹窄。

2、病理改變

瘢痕組織取代正常食管黏膜后，纖維結締組織收縮使管腔直徑縮小。顯微鏡下可見(jiàn)黏膜下層纖維化、肌層排列紊亂，嚴重者全層瘢痕形成。狹窄段多集中在食管中下段，長(cháng)度從數毫米到數厘米不等，呈環(huán)形或管狀縮窄。

3、典型癥狀

進(jìn)行性吞咽困難是核心表現，初期僅感固體食物滯留，后期液體吞咽也受阻。胸骨后疼痛多與食物摩擦狹窄部位有關(guān)，可放射至背部。部分患者出現反流、嘔吐未消化食物，長(cháng)期營(yíng)養不良可能導致體重明顯下降。

4、診斷方法

食管鋇餐造影可顯示狹窄段位置、長(cháng)度和程度，典型表現為造影劑通過(guò)受阻或呈線(xiàn)樣通過(guò)。胃鏡檢查能直接觀(guān)察瘢痕形態(tài)，必要時(shí)取活檢排除惡性病變。食管測壓可評估狹窄段上下方食管蠕動(dòng)功能。

5、治療原則

輕度狹窄可采用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片聯(lián)合黏膜保護劑鋁碳酸鎂咀嚼片控制反流。中重度需內鏡下球囊擴張或探條擴張，復發(fā)者可放置可降解食管支架。極重度瘢痕需手術(shù)切除狹窄段并行食管重建。

食管瘢痕狹窄患者應保持細嚼慢咽的進(jìn)食習慣，避免辛辣刺激性食物，餐后2小時(shí)內不宜平臥。定期復查胃鏡監測狹窄進(jìn)展，出現吞咽梗阻加重或體重驟降需及時(shí)就診?？刂莆甘彻芊戳魇穷A防復發(fā)的關(guān)鍵，需遵醫囑規范用藥并調整生活方式。

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專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn)

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    • 瘢痕疙瘩又痛又癢怎么辦
    回答：首先我們要知道疤痕疙瘩如果出現痛癢的癥狀，很有可能提示疤痕正處于一個(gè)增生的階段，這個(gè)時(shí)候可以通過(guò)外用硅酮凝膠，外用一些紅霉素軟膏、消炎的藥膏，以及一些祛疤的藥物進(jìn)行治療，如果上述治療沒(méi)有緩解，疼痛和瘙癢的癥狀持續而且比較明顯，這個(gè)時(shí)候可以外用一些激素的藥膏，或者局部注射一些激素類(lèi)藥膏。 同時(shí)我們要注意長(cháng)疤痕疙瘩的部位，需要保證良好的衛生情況，平時(shí)生活當中要注意休息，避免熬夜，多吃一些蔬菜水果，多喝水，少吃一些辛辣刺激的食物，同時(shí)盡量的避免用手去搔抓，以免引起感染，加重疼痛或者是瘙癢的情況。必要時(shí)候，疼痛和瘙癢持續存在，可以進(jìn)行手術(shù)切除，但是手術(shù)只是疤痕疙瘩治療的第一步，后面需要綜合治療。
    哪些外用藥治療瘢痕疙瘩效果好
    回答：治療瘢痕疙瘩的外用藥沒(méi)有特效藥，最多是對癥治療的藥水，藥膏。疼的時(shí)候可以用止疼藥，但是一般瘢痕疙瘩疼得不明顯，主要是癢，癢的較多，癢的厲害對癥治療有止癢的藥。止癢的藥有一些清涼的，像含有樟腦冰片的中藥，或者是西藥像樟腦膏，龍珠膏，激素膏，無(wú)極膏這些藥膏都可以止癢，在醫生的指導下也可使用，較容易做到。需要內服藥的瘢痕疙瘩不多，不至于癢到必須吃藥才能止住，一般的局部用藥可以把癢止住。
    激光祛瘢痕注意什么
    回答：建議在護理激光之后的傷口時(shí)，應用醫用敷料類(lèi)的，包括凝膠類(lèi)的涂抹，有效地清潔傷口，避免傷口沾水，等到結痂自然的脫落之后，要充分注意防曬，避免新生的傷口產(chǎn)生色素沉著(zhù)的現象。 另外一種幫助抑制瘢痕的激光是非創(chuàng )傷類(lèi)的、非剝脫類(lèi)的，打完之后皮膚不會(huì )出現任何的破口，術(shù)后并不需要特殊的處理，有些反應比較敏感，在激光之后可能出現局部水泡，水泡的護理也按照日常，比如涂一些抗生素油膏等，不要用手抓，因為手上有很多細菌，避免二次感染。
    如何祛除燒傷后的瘢痕
    回答：祛除瘢痕有以下方法： 第一、可以用壓迫治療來(lái)對抗瘢痕增生，如彈力衣、彈力繃帶及彈力袖套等； 第二、光電治療，比如二氧化碳點(diǎn)陣激光減少瘢痕的增生； 第三、同位素淺部放療來(lái)減少瘢痕增生 第四、通過(guò)藥物減少瘢痕形成，如硅酮類(lèi)的藥物； 第五、如果瘢痕發(fā)生在功能部位，影響到患者的日常生活，可用手術(shù)方式切除瘢痕，通過(guò)植皮、皮瓣轉移等手術(shù)方式修復瘢痕。
    導致瘢痕形成的主要因素是什么
    回答：首先是體質(zhì)問(wèn)題，有些病人是疤痕體質(zhì)，還有是創(chuàng )傷誘發(fā)因素是外傷，不用受傷它就不會(huì )產(chǎn)生疤痕，再就是辛辣食物也可以刺激它產(chǎn)生疤痕，當然還有有沒(méi)有基礎的疾病比如毛囊炎、痤瘡這是比較常見(jiàn)，疾病方面引起了疤痕，再就是其他皮膚病或者其他創(chuàng )傷，要盡可能及早讓它恢復到正常皮膚，盡早干預他不讓它受傷了，滲到皮膚的真皮層。什么時(shí)候會(huì )產(chǎn)生疤痕，就是皮膚損傷比較深了到真皮層了才會(huì )產(chǎn)生疤痕，皮膚損傷的深淺程度有關(guān)系，所以盡可能不要它損傷比較深。
    口腔瘢痕多久可以軟化
    回答：口腔瘢痕軟化時(shí)間因個(gè)人體質(zhì)、瘢痕嚴重程度和存在時(shí)間等因素而異，無(wú)法確定準確時(shí)間，一般為1\~2年，也有可能永久存在?？捎盟幬镏委焷?lái)改善癥狀，若無(wú)法軟化，可考慮手術(shù)治療。
    增生性瘢痕是怎樣來(lái)的
    回答：這個(gè)機制是很復雜的，如果是能夠把增生性瘢痕，的機制搞明白了，那我想一定能得諾貝爾獎，對它有很多的機制，有血管的機制，有免疫的機制，增生的機制，等等有很多機制，包括有先天性的問(wèn)題，就是遺傳的機制等等，有很多機制，現在大量的研究員正在做，但是現在沒(méi)有得出來(lái)，究竟是哪一種為主導。
    老年性的瞼內翻和瘢痕性的瞼內翻應該怎么辦
    回答：1、老年人做白內障手術(shù)時(shí)，發(fā)現有瞼內翻，而瞼內翻可以引起結膜炎、眼部的感染，所以在術(shù)前要先把瞼內翻進(jìn)行矯正，之后才能完成白內障手術(shù)。2、對于瘢痕性的瞼內翻，它是瘢痕造成的這種攣縮，我們要進(jìn)行單獨的松解，有時(shí)候還要進(jìn)行結膜的轉位移植，使瞼緣的位置達到正常。
    手術(shù)治療瘢痕有哪些風(fēng)險
    回答：手術(shù)治療瘢痕的風(fēng)險有：一、感染；二、局部的血腫；三、傷口的開(kāi)裂；四、出現瘢痕增生。避免以上的并發(fā)癥，要求手術(shù)大夫要做到無(wú)菌操作、無(wú)創(chuàng )操作、無(wú)血腫形成、無(wú)死腔遺留、無(wú)張力縫合這六五技術(shù)，操作精細準確以減輕組織的損傷達到創(chuàng )面、創(chuàng )口高質(zhì)量的愈合。術(shù)后，不要做一些劇烈的運動(dòng)造成傷口的一些裂開(kāi)或感染情況。
    瘢痕子宮是什么意思
    回答：瘢痕子宮指的是子宮曾經(jīng)進(jìn)行過(guò)手術(shù)并留下疤痕的組織狀態(tài)，常見(jiàn)于剖宮產(chǎn)手術(shù)。這種情況會(huì )降低懷孕幾率，并且在懷孕后可能出現子宮穿孔、破裂和大出血等風(fēng)險。因此，疤痕子宮患者必須在子宮完全恢復后再考慮懷孕，并定期接受B超檢查以觀(guān)察子宮狀況，確保母嬰健康。
    瘢痕疙瘩能治好嗎
    回答：瘢痕疙瘩通過(guò)點(diǎn)陣激光治療通?？梢缘玫接行е卫?。點(diǎn)陣激光技術(shù)利用光熱效應精準作用于疤痕區域，將皮膚內的色素分解，并刺激膠原蛋白再生，實(shí)現疤痕的改善與去除，同時(shí)避免對周?chē)つw造成損傷。治療后，應重視局部護理，避免短期內接觸水，以促進(jìn)恢復。這一方法為瘢痕疙瘩的治療提供了一種有效且相對安全的手段。
    臉上好多痤瘡瘢痕如何去除
    回答：針對臉上痤瘡瘢痕的去除，激光治療是一種有效的方法。通過(guò)儀器產(chǎn)生的高強度輻射，能夠破壞皮損、氣化粉碎，同時(shí)抑制痤瘡丙酸桿菌，加速受損組織修復，一次治療即可見(jiàn)明顯效果。對于較嚴重的痘疤，需多次治療，術(shù)后需注意避免感染并注重面部補水，以確保激光手術(shù)后面部恢復良好。
    腰腹吸脂會(huì )留下瘢痕嗎
    回答：腰腹吸脂手術(shù)不做切口，只會(huì )用吸脂針在局部皮膚戳孔，再通過(guò)這些孔進(jìn)行脂肪的抽吸，因此術(shù)后會(huì )留有幾個(gè)小孔。在小孔愈合后，絕大多數患者的痕跡在完全恢復后可以變得不明顯。也不能排除少數有瘢痕體質(zhì)的求美者，或在一些比較明顯的部位可能會(huì )留下一定程度的痕跡。即使留下痕跡，在瘢痕完全恢復后，可以找醫生打瘢痕針，也可以進(jìn)行切除瘢痕后縫合的瘢痕修復類(lèi)手術(shù)。
    瘢痕子宮陰道試產(chǎn)的適應癥有哪些
    回答：第一前次剖宮產(chǎn)，為子宮下段剖宮產(chǎn)，無(wú)術(shù)后出血切口感染等異常，此次妊娠受孕距上次手術(shù)超過(guò)兩年，第二前次剖宮產(chǎn)指征不復存在，也未出現新的手術(shù)指征。第三妊娠晚期彩超檢測，子宮下段各層回聲連續均勻。第四此次妊娠估計，胎兒體重不超過(guò)3500克，第五，骨盆無(wú)畸形無(wú)明顯狹窄，胎頭必須入盆。第六軟產(chǎn)道無(wú)梗阻。第七本次妊娠無(wú)嚴重內外科。第八做好隨時(shí)剖宮產(chǎn)手術(shù)輸血和搶救的條件及人員配備。手術(shù)醫生麻醉醫生就地待命出現緊急情況，盡快實(shí)施剖宮產(chǎn)。
    哪些瘢痕患者適合皮膚組織擴張術(shù)
    回答：皮膚軟組織擴張術(shù)，適合于全身各部位的瘢痕等體表病變的治療，尤其適合于瘢痕性禿發(fā)和體表器官的再造。但不是適合所有的部位例如擴張的部位有放射治療史或一些斑痕，或者有出血傾向，嚴重營(yíng)養不良或者全身感染或手術(shù)部位有急性感染灶或精神不正常，不能做這方面的一個(gè)擴張術(shù)。
    為什么胸前會(huì )長(cháng)瘢痕疙瘩？
    回答：瘢痕疙瘩是結締組織過(guò)度增生與透明變性所引起的皮膚良性腫瘤，多見(jiàn)于中青年，皮損好發(fā)于胸骨前區，也可出現在肩部、頸部、四肢等處。本病的發(fā)生一般與瘢痕體質(zhì)有關(guān)，可有家族傾向。瘢痕疙瘩常常發(fā)生在胸前者，發(fā)病前局部皮膚常有蟲(chóng)咬、痤瘡、擦傷、燒傷、手術(shù)等病史。由于患者瘢痕體質(zhì)，加上感染、外傷等機械性刺激可，導致胸前出現瘢痕疙瘩。胸前是張力比較大的部位，也由于該部位的特殊性，會(huì )促使疤痕疙瘩在形成后加劇增生，如果沒(méi)有得到正確的疤痕預防，還會(huì )持續增長(cháng)，您可以采用非手術(shù)綜合治療，疤痕在治療后，會(huì )逐漸平軟吸收，在治療期間，會(huì )配合專(zhuān)業(yè)的疤痕預防措施，以達到徹底根治且不復發(fā)的效果。
    為什么會(huì )長(cháng)瘢痕疙瘩
    回答：瘢痕疙瘩跟人體的體質(zhì)有關(guān)。也并不是所有瘢痕體質(zhì)的人都會(huì )長(cháng)。在這個(gè)人群中的發(fā)病率還是比較低的。瘢痕體質(zhì)，舉個(gè)通俗的例子，有的人打青霉素過(guò)敏，但大部分人打青霉素不過(guò)敏，這是跟體質(zhì)有關(guān)系。如果是瘢痕體質(zhì)，在受到創(chuàng )，摔了跟頭，磕破或者是蚊蟲(chóng)叮咬損傷皮膚，這時(shí)局部的結締組織增生超過(guò)一個(gè)正常的反應，出現一個(gè)超長(cháng)的反應，產(chǎn)生瘢痕疙瘩。
    為什么會(huì )得瘢痕子宮
    回答：瘢痕子宮的形成原因主要是因為女性患有子宮的各種病變，比如說(shuō)患有子宮肌瘤縱隔子宮等等，在做了子宮的手術(shù)之后，比如說(shuō)子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)手術(shù)，子宮肌瘤的剔除手術(shù)之后，局部形成了纖維瘢痕所引起的。此外，一部分女性有可能是在宮腔操作的過(guò)程當中，出現了子宮穿孔的現象，局部形成很小的破口，愈合的過(guò)程當中形成了瘢痕。瘢痕的部位彈性、韌性和正常的肌纖維組織是不一樣的，特別是在女性懷孕的晚期，臨產(chǎn)以后，宮腔壓力逐漸加大，有可能會(huì )引起子宮破裂現象的出現。一部分女性有可能是因為患有某種疾病，比如說(shuō)宮腔的積膿導致子宮破裂，引起瘢痕子宮現象出現。
    胸前長(cháng)了幾個(gè)瘢痕疙瘩怎么辦
    回答：瘢痕疙瘩與體質(zhì)有關(guān)，治療比較困難。一般來(lái)說(shuō)很難治愈。因為不穩定，而且容易蔓延到其他地方。一般治療方法是通過(guò)儀器療法和外用藥物刺激表皮再生?；旧?，疤痕萎縮后，色素被稀釋?zhuān)罱K變平，與正常皮膚顏色相似，如果反復發(fā)作需要去醫院進(jìn)行針對性治療。
    胸前長(cháng)了幾個(gè)瘢痕疙瘩怎么辦
    回答：疤痕疙瘩是和人的體質(zhì)有關(guān)的，而且很難治療，基本絕不會(huì )治療好，還不穩定容易復發(fā)。一般的治療手段都是通過(guò)儀器治療加外用藥物刺激表皮再造?；径际鞘前毯叟蛎浺院?，然后淡化色素，最終超越平整，與正常皮膚顏色到達的效果。然后，患者需要做到飲食有節，規律作息，調節身心健康，在生活中注意要保持良好的心情，要多吃清淡稀軟的食物，多喝水也要多吃一些蔬菜與水果。
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