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股溝斜疝的治療方法

普外科編輯 健康小靈通
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股溝斜疝的治療方法主要有保守治療、疝帶固定、腹腔鏡疝修補術(shù)、開(kāi)放式無(wú)張力疝修補術(shù)、傳統疝修補術(shù)等。股溝斜疝通常由腹壁肌肉薄弱、腹內壓增高等因素引起,可能伴隨腹股溝區腫塊、墜脹感等癥狀。

1、保守治療

適用于嬰幼兒或癥狀輕微的股溝斜疝患者。通過(guò)減少腹內壓增高的活動(dòng),如避免劇烈運動(dòng)、咳嗽時(shí)用手按壓疝環(huán)部位,部分嬰幼兒可能隨年齡增長(cháng)自愈。保守治療期間需定期復查,觀(guān)察疝塊變化情況。

2、疝帶固定

適用于暫時(shí)無(wú)法手術(shù)的高齡或合并嚴重基礎疾病患者。使用特制疝帶對疝環(huán)部位加壓固定,防止腸管突出。長(cháng)期使用可能導致皮膚磨損或局部缺血,需在醫生指導下調整松緊度,并配合定期檢查。

3、腹腔鏡疝修補術(shù)

通過(guò)腹壁小切口置入補片修復缺損,具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。適用于復發(fā)性疝或雙側疝患者。手術(shù)需全身麻醉,術(shù)后可能出現皮下氣腫、補片排斥等并發(fā)癥,需遵醫囑使用頭孢呋辛酯片預防感染。

4、開(kāi)放式無(wú)張力疝修補術(shù)

在腹股溝區切開(kāi)置入聚丙烯補片加強腹壁,復發(fā)率低于傳統手術(shù)。術(shù)后需避免劇烈運動(dòng),可使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。部分患者可能出現補片異物感或慢性疼痛,需配合物理治療。

5、傳統疝修補術(shù)

通過(guò)縫合自體組織修復疝環(huán),適用于補片過(guò)敏或急診嵌頓疝患者。術(shù)后需嚴格臥床,使用鹽酸曲馬多片控制疼痛。因組織張力較大,復發(fā)率較高,目前多用于特殊情況下的補救性手術(shù)。

股溝斜疝患者術(shù)后應保持大便通暢,避免提重物及長(cháng)期站立。日??蛇M(jìn)行腹肌鍛煉增強腹壁強度,但需在醫生指導下循序漸進(jìn)。出現疝塊突然增大、疼痛加劇或無(wú)法回納時(shí),須立即就醫排除嵌頓風(fēng)險。飲食上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)傷口愈合,控制體重減少腹壓負荷。

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  • 哪些是腹股溝斜疝癥狀是什么
    回答:腹股溝疝是指腹腔內臟器通過(guò)腹股溝區的瘢痕向體表薄弱所構成的包塊,就是我們常說(shuō)的疝氣。根據疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系,腹股溝疝分成腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。腹股溝斜疝有先天性和后天性?xún)煞N。一般腹股溝斜疝病發(fā)早期無(wú)明顯癥狀;僅在腹股溝區再次出現個(gè)梨形或橢圓形包塊,會(huì )再次出現有墜脹的感覺(jué),隨后包塊經(jīng)常會(huì )反反復復再次出現.患了腹股溝斜疝癥后,嚴重的話(huà)甚至可能會(huì )傷及靈魂,建議及早到正規的大醫院進(jìn)行手術(shù)治療,做確切確診,遵從醫生指導治療。
    哪些小孩易患腹股溝斜疝
    回答:腹股溝斜疝最多見(jiàn),是發(fā)生在一歲以?xún)鹊男『?,尤其是這種小孩兒,如果說(shuō)是出生的時(shí)候,是低體重兒,或者是不足月的小孩。因為腹股溝疝發(fā)生的原因,主要是腹部的肌肉發(fā)育不太完善,這種小孩他的腹壁上,存在一個(gè)先天性的缺陷,或者說(shuō)叫缺損。那么腸管就容易由此突出體表,所以一歲以?xún)鹊男『?,發(fā)生腹股溝疝是比較多見(jiàn)的,隨著(zhù)小孩的身體發(fā)育,可能有少數小孩,他的腹股溝疝可以自行愈合。當然如果超過(guò)一歲還不能愈合的,就可能需要手術(shù),另外一方面,男孩腹股溝疝發(fā)生要多于女孩,男女比例基本上是15:
    腹股溝斜疝術(shù)前要做什么準備
    回答:腹股溝斜疝,小孩子主要是能夠接受麻醉的準備,就不要有上呼吸道的感染這種情況,再就是皮膚局部跟做別的手術(shù)一樣,您不要有濕疹不要有局部的皮膚的破潰,身上別的地方也不能有感染就是沒(méi)有一個(gè)很特別的禁忌,這種手術(shù)其實(shí)是比較快捷的,要是沿用現在快速康復的理念,有的時(shí)候手術(shù)前兩個(gè)小時(shí)都可以喝飲料,后兩個(gè)小時(shí)也可以喝飲料就說(shuō)日間手術(shù),手術(shù)時(shí)間也不長(cháng)醫院里面呆的時(shí)間也不長(cháng)。
    小兒腹股溝斜疝可以治愈嗎
    回答:小兒腹股溝斜疝是很難治愈的。 但并不是說(shuō)絕對沒(méi)有治愈的病人,據臨床觀(guān)察,治愈的病人非常少,一般較小的疝氣,如長(cháng)時(shí)間沒(méi)有出現,就有治愈的可能,疝氣經(jīng)常發(fā)作,經(jīng)常嵌頓是不可能治愈的。 所以,最終還是需要手術(shù)治療,曾經(jīng)有個(gè)患者是在新生兒期發(fā)現有腹股溝斜疝,大約是小孩出生一個(gè)月時(shí)發(fā)現有腹股溝斜疝,但其后長(cháng)達一年沒(méi)有出現,但還是要主張患者定期復查。
    如何避免小兒腹股溝斜疝復發(fā)
    回答:避免小兒腹股溝斜疝復發(fā)可采用疝囊高扎術(shù)。 第一、如疝囊較大,一般采用修補術(shù),較少采用補片,因為補片畢竟是異物; 第二、小孩是一個(gè)生長(cháng)發(fā)育過(guò)程,目前不大主張在小兒腹股溝斜疝中使用補片,在目前國內和世界范圍內都主張是用疝囊高扎就可以了,一般使用補片是年紀較大的,年齡超過(guò)14歲以上,肌肉較為發(fā)達的患者才考慮使用補片,這可避免復發(fā),但在小兒范圍內,不主張使用補片治療疝氣,這不光是因為疝囊高扎術(shù)已復發(fā)率偏低,也可減少患者的經(jīng)濟負擔。
    小兒腹股溝斜疝如何治療
    回答:小孩腹股溝這個(gè)地方發(fā)生斜疝,是非常罕見(jiàn),一般就是因為鞘狀突未閉,然后一個(gè)管狀的結構跟腹腔相通,有腸管或者是腹腔里面的大網(wǎng)膜跑出去,腹股溝斜疝唯一的治療方法就是手術(shù),這個(gè)把未閉的鞘狀突結扎,沒(méi)有其他的方法,其他的方法您可以把疝氣治了,可能會(huì )引發(fā)其他很?chē)乐氐膯?wèn)題,比如說(shuō)打那個(gè)硬化劑,確實(shí)可以把這個(gè)地方堵住,但是您是盲目的打了以后,這個(gè)地方疝氣是堵住了,這個(gè)精索血管和輸精管,可能也被您壓死了,往往臨床上這種教訓也看到不少。
    腹股溝斜疝需要手術(shù)嗎合適的手術(shù)年齡是多大
    回答:腹股溝斜疝也是疝的一種,而且是比較常見(jiàn)的一種。因為疝是不能治愈的,所以都是需要手術(shù)的。如果十四歲以前,您直接做手術(shù)沒(méi)問(wèn)題,還不需要用人工材料來(lái)修補,只需要做一個(gè)疝囊的結扎。十八歲以上是需要用人工材料修補。十四到十八歲這個(gè)年齡階段,就建議用生物補片,而且也是需要做手術(shù)。
    斜疝一定要做手術(shù)嗎
    回答:疝氣當寶貝安靜上去,平臥或睡著(zhù)后,疝入的腸管能夠逐漸回縮,使包塊變小甚至完整恢復,能夠不手術(shù)醫治;如有嵌頓或2周歲后,可到醫院門(mén)診行手術(shù)醫治。多次發(fā)作,提議手術(shù)治療,手術(shù)時(shí)候多在半小時(shí)左右,通常住院五天左右。
    斜疝修補術(shù)中補片如何使用
    回答:疝氣即人體組織或器官一部分離開(kāi)了原來(lái)的部位,通過(guò)人體間隙、缺損或薄弱部位進(jìn)入另一部位。俗稱(chēng)"小腸串氣",有臍疝、腹股溝直疝、斜疝、切口疝、手術(shù)復發(fā)疝、白線(xiàn)疝、股疝等。疝氣多是因為咳嗽、噴嚏、用力過(guò)度、腹部過(guò)肥、用力排便、婦女妊娠、小兒過(guò)度啼哭、老年腹壁強度退行性變等原因引起。疝氣補片的作用就是把缺損薄弱的部位補起來(lái),使體內的器官和組織固定在一定的位置。只要做手術(shù)把補片放入體內即可!無(wú)需特別擔心!不會(huì )影響體內器官的功能異常!醫生詢(xún)問(wèn):
    斜疝嵌頓有什么癥狀
    回答:然而如果出現嵌頓物為腸管,則有明顯的機械性腸梗阻的癥狀,比如腹痛、腹脹、惡心、嘔吐,伴肛門(mén)停止排氣、排便等癥狀。疝氣嵌頓的癥狀,主要包括疝塊突然出現增大,并且腫塊發(fā)硬,有明顯的觸痛。如果嵌頓的疝內容物為大網(wǎng)膜,則局部疼痛的癥狀比較輕微。
    小孩腹股溝斜疝手術(shù)可以嗎
    回答:疝氣需要及時(shí)治療,一旦發(fā)生嵌頓疝會(huì )引起腸梗阻,腸壞死,腹膜炎等并發(fā)癥,對身體危害很大,應當早期治療.疝有保守治療和手術(shù)治療,保守治療包括疝帶,疝托,中醫,中藥及注射療法等,這些方法可以緩解癥狀或延緩疾病的發(fā)展,不易根治,容易復發(fā),因此手術(shù)是治愈腹股溝疝唯一的可靠方法.
    小兒腹股溝斜疝必須是手術(shù)嗎
    回答:疝氣帶是治療嬰兒疝氣最常用的保守治療方法,除此之外,就是需要根據情況進(jìn)行手術(shù)矯正了,一般的兒童醫院應該還是有的。對于疝氣中醫治療效果不是非常理想,疝氣的發(fā)生幾率是比較高的,只要沒(méi)有發(fā)生小腸坎墩,腸管可以自行回納的話(huà),一般不會(huì )影響寶寶的正常發(fā)育,幼兒還比較小,有極個(gè)別的疝氣是可以自己恢復好,但是這種幾率比較小。請到當地正規的三甲醫院檢查,明確病因后大夫會(huì )根據病情對癥治療,這樣治療效果會(huì )更好,收費也會(huì )比較公正合理的。
    腹股溝斜疝手術(shù)后注意事項有什么?
    回答:術(shù)后護理極為重要。術(shù)后麻藥消失后,可再次出現疼痛,術(shù)后一周內盡量平臥,少運動(dòng),二個(gè)月內都應防止劇烈運動(dòng),還要注意防寒,以防呼吸道感染。根據以上所敘述疝構成原理,所以您術(shù)后要注意休息,不要做重體力活,不要吃胃腸脹氣的食物。防止劇烈咳,引發(fā)腹壓下降,使扎緊疝口的線(xiàn)剝落,就會(huì )再次出現疝氣病發(fā)。所以要特別注意。同時(shí)增強營(yíng)養,多吃些蛋類(lèi)、瘦肉、魚(yú)、鴨、雞、蔬菜、水。
    腹股溝斜疝術(shù)后如何護理
    回答:術(shù)后六小時(shí)內,應禁止病人食水,因為麻醉可能還沒(méi)有完全代謝會(huì )出現惡心嘔吐的狀況,而過(guò)早的進(jìn)食也容易出現不良的并發(fā)癥,嚴重的還會(huì )導致窒息。在麻醉恢復后病人可以采取高半臥位。術(shù)后恢復期間飲食方面應該以全流質(zhì)飲食為主,避免形成干質(zhì)的糞便,排便困難也容易導致腹腔壓力增高,不利于疝氣的恢復以及切口的愈合。手術(shù)后要保持傷口的干燥,不要過(guò)早的下地活動(dòng),以防止傷口血腫和傷口感染等問(wèn)題的發(fā)生。平時(shí)也應該注意適當的進(jìn)行鍛煉,增強腹壁肌肉張力,術(shù)后也要定期換藥。
    腹股溝斜疝術(shù)后并發(fā)癥
    回答:最常見(jiàn)的就是切口感染,尤其是老年病人皮下脂肪液化或者有基礎的糖尿病,很容易導致傷口的感染,出現積液,甚至還會(huì )表現為發(fā)熱,必要時(shí)還需要進(jìn)行拆除縫線(xiàn),進(jìn)行引流和換藥。應用補片,有一部分患者容易出現補片的排斥反應而表現發(fā)熱,必要時(shí)還需要進(jìn)行補片的取出。還有一些患者在術(shù)后容易出現陰囊血腫或者水腫的形成,因為是在腹股溝區精索周?chē)僮?,也容易導致局部血管的損傷。
    腹股溝斜疝必須手術(shù)嗎
    回答:最好的治療方法就是實(shí)施手術(shù)救治,如果身體條件不允許也可以決定保守救治,但是如果身體素質(zhì)比較好的話(huà),最好是實(shí)施手術(shù)救治,能超越根治的效果,手術(shù)方式有兩種,分成傳統的普通手術(shù)和微創(chuàng )手術(shù),盡量決定微創(chuàng )手術(shù),對身體的創(chuàng )傷性比較小,徹底恢復快,住院時(shí)間也短。特別聲明平時(shí)注意飲食清淡,多吃新鮮的綠葉蔬菜和時(shí)令水果。
    腹股溝斜疝修補術(shù)手術(shù)要做多久
    回答:最好去正規的大醫院給孩子手術(shù)治療的,如果普通的疝氣,很快就可以做完。建議您最好到醫院進(jìn)行看一看,術(shù)后注意孩子休息,同時(shí)建議不要讓孩子劇烈運動(dòng)的。對于家長(cháng)朋友們來(lái)說(shuō),要盡可能的幫助孩子及時(shí)治療疾病,另外寶寶的日常飲食也要注意營(yíng)養的均衡,不要過(guò)度進(jìn)補也不要營(yíng)養不良哦。
    腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)
    回答:最后腹股溝斜疝多在腹股溝處突出包塊,容易嵌頓、卡住,而直疝很少發(fā)生嵌頓,斜疝壓住內環(huán)疝塊不再突出,而直疝壓住內環(huán)仍可突出。其次疝氣臨床表現中最重要的一點(diǎn)是有包塊突出,斜疝的包塊多呈梨型或圓形,直疝的包塊多呈半球形,是因為直疝的基底部比較寬。再次腹股溝斜疝常從腹股溝管突出進(jìn)入陰囊,腹股溝管是一個(gè)解剖結構,直疝通常是通過(guò)直疝三角突出。
    腹股溝直疝與斜疝的鑒別
    回答:斜疝通過(guò)了腹股溝管之后,走的跟睪丸下降一個(gè)通路,所以經(jīng)??梢赃M(jìn)入陰囊,而直疝進(jìn)入陰囊的就會(huì )很少,也有進(jìn)去的,但是要比斜疝的少多了。另外就是斜疝發(fā)生嵌頓的概率比較多,因為通過(guò)一個(gè)狹長(cháng)的管道容易卡住,而直疝是整個(gè)的一個(gè)腹壁的膨出,所以不太容易卡住。斜疝直疝區別先從看上去來(lái)說(shuō),就是斜疝主要是呈現一個(gè)梨形,因為要通過(guò)一個(gè)狹長(cháng)的腹股溝管鉆出來(lái),所以上面細長(cháng)下面是寬的。
    腹股溝斜疝會(huì )不會(huì )影響消化系統?
    回答:斜疝踏入陰囊,這個(gè)疝的內容物多是小腸和大網(wǎng)膜,如果踏入后,疝囊頸部的地方比較寬松,可以隨時(shí)回來(lái),那么就沒(méi)什么事,也不影響吸收。但是如果踏入后回不去了,嵌頓了,左右長(cháng)了就可能會(huì )引發(fā)腸壞死,這就是大癥了,需要有立即手術(shù)。另外要說(shuō)的是,您已經(jīng)17了,疝氣是絕不會(huì )自己結疤的,建議早把手術(shù)做了。

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