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腹股溝疝是怎么治療方法

普外科編輯 醫普小能手
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關(guān)鍵詞：#腹股溝

腹股溝疝可通過(guò)保守治療、疝帶固定、腹腔鏡疝修補術(shù)、開(kāi)放疝修補術(shù)、無(wú)張力疝修補術(shù)等方式治療。腹股溝疝通常由腹壁薄弱、腹壓增高、先天性發(fā)育異常、結締組織疾病、長(cháng)期慢性咳嗽等因素引起。

1、保守治療

適用于嬰幼兒或癥狀輕微的腹股溝疝患者。通過(guò)減少腹壓活動(dòng)、避免重體力勞動(dòng)、控制慢性咳嗽或便秘等方式延緩病情進(jìn)展。嬰幼兒腹股溝疝可能隨年齡增長(cháng)自愈，需定期復查腹股溝區超聲。

2、疝帶固定

適用于年老體弱無(wú)法耐受手術(shù)者。通過(guò)外部壓力裝置阻止疝內容物突出，需在醫生指導下調整松緊度。長(cháng)期使用可能導致皮膚壓瘡或腸管嵌頓風(fēng)險，建議每4-6小時(shí)松開(kāi)疝帶放松局部組織。

3、腹腔鏡疝修補術(shù)

采用微創(chuàng )技術(shù)置入補片加強腹股溝管后壁，創(chuàng )傷小且恢復快。適用于雙側疝或復發(fā)疝患者，術(shù)后1-2天可下床活動(dòng)?？赡芘c術(shù)中二氧化碳氣腹導致肩部放射痛有關(guān)，通常表現為術(shù)后短暫腹脹。

4、開(kāi)放疝修補術(shù)

傳統術(shù)式直接縫合缺損組織，適用于急診嵌頓疝病例。術(shù)后需臥床3-5天，復發(fā)率略高于無(wú)張力修補?？赡芘c局部血腫形成有關(guān)，通常表現為切口周?chē)は掠偾唷?/p>

5、無(wú)張力疝修補術(shù)

現代主流術(shù)式采用聚丙烯補片進(jìn)行修補，復發(fā)率低于5%。適用于原發(fā)性腹股溝疝患者，術(shù)后6周內避免劇烈運動(dòng)?？赡芘c補片排斥反應有關(guān)，通常表現為術(shù)后低熱或局部硬結。

術(shù)后應保持會(huì )陰清潔干燥，3個(gè)月內避免提重物及增加腹壓動(dòng)作。建議選擇高纖維飲食預防便秘，如燕麥、西藍花等，每日飲水量維持在1500-2000毫升?；謴推诳蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練增強腹肌力量，若出現切口紅腫滲液或持續疼痛需及時(shí)復診。

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    • 哪些是腹股溝斜疝癥狀是什么
    回答：腹股溝疝是指腹腔內臟器通過(guò)腹股溝區的瘢痕向體表薄弱所構成的包塊，就是我們常說(shuō)的疝氣。根據疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系，腹股溝疝分成腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。腹股溝斜疝有先天性和后天性?xún)煞N。一般腹股溝斜疝病發(fā)早期無(wú)明顯癥狀;僅在腹股溝區再次出現個(gè)梨形或橢圓形包塊,會(huì )再次出現有墜脹的感覺(jué),隨后包塊經(jīng)常會(huì )反反復復再次出現.患了腹股溝斜疝癥后，嚴重的話(huà)甚至可能會(huì )傷及靈魂，建議及早到正規的大醫院進(jìn)行手術(shù)治療，做確切確診，遵從醫生指導治療。
    左腹股溝疝癥狀是怎樣的？
    回答：腹股溝疝是會(huì )致使患者再次出現腹股溝處有薄弱體外的包塊，佇立時(shí)包塊自行薄弱、惡心、干嘔、便秘、腹痛等癥狀，對于腹股溝疝的患者主要是采用開(kāi)放式無(wú)張力疝修補術(shù)、腹腔鏡腹股溝疝修復等手術(shù)的方式實(shí)施救治，若患者擁有手術(shù)禁忌癥，可以采用疝帶、疝托、中醫中藥保守救治。需要聲明注意應該要多吃蔬菜水果，多吃粗纖維的食物。
    左腹股溝疝癥狀是怎樣的？
    回答：腹股溝疝是會(huì )致使患者再次出現腹股溝處有薄弱體外的包塊，佇立時(shí)包塊自行薄弱、惡心、干嘔、便秘、腹痛等癥狀，對于腹股溝疝的患者主要是采用開(kāi)放式無(wú)張力疝修補術(shù)、腹腔鏡腹股溝疝修復等手術(shù)的方式實(shí)施救治，若患者擁有手術(shù)禁忌癥，可以采用疝帶、疝托、中醫中藥保守救治。需要聲明注意應該要多吃蔬菜水果，多吃粗纖維的食物。
    腹股溝疝患者術(shù)后有飲食禁忌嗎
    回答：腹股溝疝患者術(shù)后短期，在術(shù)后恢復好以?xún)扔酗嬍辰?。飲食上要易消化的清淡的飲食，避免辛辣刺激的飲食，避免飲酒，避免大魚(yú)大肉的油膩的食物，這些食物可能會(huì )造成便秘或者造成腹壁壓力的改變，可能會(huì )影響到手術(shù)的效果。
    腹股溝疝患者術(shù)后有飲食禁忌嗎
    回答：腹股溝疝患者術(shù)后短期，在術(shù)后恢復好以?xún)扔酗嬍辰?。飲食上要易消化的清淡的飲食，避免辛辣刺激的飲食，避免飲酒，避免大魚(yú)大肉的油膩的食物，這些食物可能會(huì )造成便秘或者造成腹壁壓力的改變，可能會(huì )影響到手術(shù)的效果。
    腹股溝淋巴結切除手術(shù)需要多長(cháng)時(shí)間
    回答：腹股溝淋巴結切除術(shù)大約需要半個(gè)小時(shí)。對于淺表淋巴結腫大，手術(shù)時(shí)間相對較短，如頸部淋巴結腫大、腹股溝淋巴結腫大、大腿淋巴結腫大。如果沒(méi)有其他原因需要很長(cháng)時(shí)間，臨床淋巴結活檢有助于臨床診斷，常采用局部麻醉切除腫大淋巴結。如果患者腹腔、胸腔、縱隔淋巴結腫大，懷疑是惡性腫瘤，手術(shù)時(shí)間長(cháng)，術(shù)后24小時(shí)密切觀(guān)察下肢循環(huán)情況，預防股動(dòng)脈栓塞，術(shù)后恢復期預防和治療深靜脈栓塞，必要時(shí)進(jìn)行抗栓塞治療。還要注意飲食，避免辛辣刺激性食物，盡量多吃新鮮蔬菜水果，補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多喝水。
    腹股溝疝如何診斷
    回答：腹股溝疝是普外科常見(jiàn)疾病之一，有經(jīng)驗的通過(guò)簡(jiǎn)單的手法觸摸，再做個(gè)簡(jiǎn)單的腹部B超就可以診斷清楚。腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。腹股溝疝的診斷不難，但確定是腹股溝斜疝還是直疝，并不容易。腹股溝斜疝好發(fā)年齡:兒童、青壯年、老年。腹股溝直疝好發(fā)年齡是老年，主要為腹股溝區可復性腫塊，位于恥骨結節外上方，呈半球形，多無(wú)疼痛及其他不適。當站立時(shí)，疝塊即刻出現，平臥時(shí)消失。鑒診斷主要是與可以導致腹部包塊的疾病相鑒別，比如:睪丸鞘膜積液、交通性鞘膜積液、腹股溝區淋巴結、腸梗阻等。
    腹股溝疝如何診斷
    回答：腹股溝疝是普外科常見(jiàn)疾病之一，有經(jīng)驗的通過(guò)簡(jiǎn)單的手法觸摸，再做個(gè)簡(jiǎn)單的腹部B超就可以診斷清楚。腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。腹股溝疝的診斷不難，但確定是腹股溝斜疝還是直疝，并不容易。腹股溝斜疝好發(fā)年齡:兒童、青壯年、老年。腹股溝直疝好發(fā)年齡是老年，主要為腹股溝區可復性腫塊，位于恥骨結節外上方，呈半球形，多無(wú)疼痛及其他不適。當站立時(shí)，疝塊即刻出現，平臥時(shí)消失。鑒診斷主要是與可以導致腹部包塊的疾病相鑒別，比如:睪丸鞘膜積液、交通性鞘膜積液、腹股溝區淋巴結、腸梗阻等。
    腹股溝疝和股疝鑒別
    回答：腹股溝疝和股疝兩個(gè)比較起來(lái)它的發(fā)病機制部位都有所不同，它的臨床表現也不同，一般情況下它是通過(guò)支配下肢的動(dòng)脈靜脈和神經(jīng)走的管道區域向體表突出的，而腹股溝疝它是通過(guò)腹溝管突出的股疝，一般發(fā)生在女性多產(chǎn)婦、肥胖的病人，而腹股溝疝一般是以男性多見(jiàn)，通常腹股溝疝可以降入陰囊，而股疝是不會(huì )出現這種情況，所以股疝在臨床上誤診誤治的機會(huì )比較多，而腹股溝疝基本上不存在這個(gè)問(wèn)題。
    腹股溝疝和股疝鑒別
    回答：腹股溝疝和股疝兩個(gè)比較起來(lái)它的發(fā)病機制部位都有所不同，它的臨床表現也不同，一般情況下它是通過(guò)支配下肢的動(dòng)脈靜脈和神經(jīng)走的管道區域向體表突出的，而腹股溝疝它是通過(guò)腹溝管突出的股疝，一般發(fā)生在女性多產(chǎn)婦、肥胖的病人，而腹股溝疝一般是以男性多見(jiàn)，通常腹股溝疝可以降入陰囊，而股疝是不會(huì )出現這種情況，所以股疝在臨床上誤診誤治的機會(huì )比較多，而腹股溝疝基本上不存在這個(gè)問(wèn)題。
    腹股溝疝會(huì )影響生育嗎
    回答：腹股溝斜疝對于男孩兒來(lái)說(shuō)，可能會(huì )對將來(lái)生育造成影響。其主要原因就在于，腹股溝疝發(fā)生以后，這個(gè)鞘狀突沒(méi)有閉鎖，這個(gè)地方有個(gè)潛在的通道，那么腸管可以由此通道進(jìn)入陰囊，我們知道正常的人，睪丸所處的溫度，要求比腹腔所處的溫度，要低2-3攝氏度。所以正常的人的陰囊的溫度，是低于腹腔的溫度的，如果腸管突出體表進(jìn)入陰囊以后，腸管包裹在睪丸的周?chē)?，它可以使睪丸周?chē)臏囟壬?，那么在長(cháng)期的高于，睪丸正常的生理要求的溫度下，睪丸它可以發(fā)育變緩，萎縮，甚至有發(fā)生睪丸癌的可能，所以將來(lái)影響小孩的生殖系發(fā)育。
    腹股溝疝會(huì )影響生育嗎
    回答：腹股溝斜疝對于男孩兒來(lái)說(shuō)，可能會(huì )對將來(lái)生育造成影響。其主要原因就在于，腹股溝疝發(fā)生以后，這個(gè)鞘狀突沒(méi)有閉鎖，這個(gè)地方有個(gè)潛在的通道，那么腸管可以由此通道進(jìn)入陰囊，我們知道正常的人，睪丸所處的溫度，要求比腹腔所處的溫度，要低2-3攝氏度。所以正常的人的陰囊的溫度，是低于腹腔的溫度的，如果腸管突出體表進(jìn)入陰囊以后，腸管包裹在睪丸的周?chē)?，它可以使睪丸周?chē)臏囟壬?，那么在長(cháng)期的高于，睪丸正常的生理要求的溫度下，睪丸它可以發(fā)育變緩，萎縮，甚至有發(fā)生睪丸癌的可能，所以將來(lái)影響小孩的生殖系發(fā)育。
    腹股溝疝怎么治療
    回答：腹股溝疝有效的治療方式是手術(shù)治療，特殊情況下也可保守治療。 腹股溝疝是解剖學(xué)上的變異或缺陷，要彌補缺陷只能采取手術(shù)去進(jìn)行修補，藥物控制不了。對于小兒或新生兒腹股溝疝，部分隨著(zhù)生長(cháng)發(fā)育，肌肉強度增加，腹股溝疝會(huì )得到自愈。但隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，成年后依然可能復發(fā)。 小兒的腹股溝疝，有極小一部分可以觀(guān)察治療，但有部分小兒由于腹股溝疝的出現，引起反復腹痛，影響生長(cháng)發(fā)育，或帶來(lái)腸管卡頓，這類(lèi)患兒手術(shù)治療是最佳選擇。 對于年齡非常大，不能耐受任何麻醉，或者心、肺、肝、腎功能等器官損害，或合并很多其他疾病，比如惡性腫瘤疾病，可以采取暫時(shí)性的保守治療。
    腹股溝疝怎么治療
    回答：腹股溝疝有效的治療方式是手術(shù)治療，特殊情況下也可保守治療。 腹股溝疝是解剖學(xué)上的變異或缺陷，要彌補缺陷只能采取手術(shù)去進(jìn)行修補，藥物控制不了。對于小兒或新生兒腹股溝疝，部分隨著(zhù)生長(cháng)發(fā)育，肌肉強度增加，腹股溝疝會(huì )得到自愈。但隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，成年后依然可能復發(fā)。 小兒的腹股溝疝，有極小一部分可以觀(guān)察治療，但有部分小兒由于腹股溝疝的出現，引起反復腹痛，影響生長(cháng)發(fā)育，或帶來(lái)腸管卡頓，這類(lèi)患兒手術(shù)治療是最佳選擇。 對于年齡非常大，不能耐受任何麻醉，或者心、肺、肝、腎功能等器官損害，或合并很多其他疾病，比如惡性腫瘤疾病，可以采取暫時(shí)性的保守治療。
    腹股溝疝會(huì )復發(fā)嗎怎樣預防腹股溝疝的再次復發(fā)
    回答：腹股溝疝手術(shù)之后是可能有復發(fā)的，因為腹股溝疝發(fā)生的機理就是腹壁，有一個(gè)叫恥骨肌孔的地方?jīng)]有肌肉覆蓋，它本身是一個(gè)薄弱區域，如果手術(shù)中沒(méi)有把這個(gè)薄弱區域完全封堵掉，術(shù)后就會(huì )發(fā)生的復發(fā)的可能。尤其是有張力的修補術(shù)，復發(fā)幾率還是比較高，在沒(méi)有使用人工補片之前，大概的復發(fā)率在百分之四左右，在使用人工補片之后，復發(fā)率就降到了萬(wàn)分之四左右?，F在采用腹腔鏡的疝修補，因為它的的補片就比較大，可以把整個(gè)恥骨肌孔都覆蓋，這樣下來(lái)復發(fā)率就很低很低，而且一旦復發(fā)了之后，只能再次手術(shù)。
    腹股溝疝會(huì )復發(fā)嗎怎樣預防腹股溝疝的再次復發(fā)
    回答：腹股溝疝手術(shù)之后是可能有復發(fā)的，因為腹股溝疝發(fā)生的機理就是腹壁，有一個(gè)叫恥骨肌孔的地方?jīng)]有肌肉覆蓋，它本身是一個(gè)薄弱區域，如果手術(shù)中沒(méi)有把這個(gè)薄弱區域完全封堵掉，術(shù)后就會(huì )發(fā)生的復發(fā)的可能。尤其是有張力的修補術(shù)，復發(fā)幾率還是比較高，在沒(méi)有使用人工補片之前，大概的復發(fā)率在百分之四左右，在使用人工補片之后，復發(fā)率就降到了萬(wàn)分之四左右?，F在采用腹腔鏡的疝修補，因為它的的補片就比較大，可以把整個(gè)恥骨肌孔都覆蓋，這樣下來(lái)復發(fā)率就很低很低，而且一旦復發(fā)了之后，只能再次手術(shù)。
    如何診斷小兒腹股溝疝
    回答：診斷腹股溝疝氣并不難，它主要還是我們的常規體檢，如果說(shuō)家長(cháng)或者明顯可以看到小孩腹股溝區域，站立時(shí)候突出體表的一個(gè)包塊。在平臥的時(shí)候，包塊可以還納，或者說(shuō)我們醫生或者家長(cháng)，幫助他推擠的時(shí)候，包塊可以消失。那么就可以判斷，這是腹股溝疝。當然另外我們也可以借助一些，醫學(xué)影像學(xué)的設備進(jìn)行檢查，最常見(jiàn)的就是做B超檢查。B超檢查可以明確地判斷，突出包塊到底是腸管，還是網(wǎng)膜組織，或者說(shuō)是水，也就是鞘膜積液，可以進(jìn)行鑒別。我們也可以做CT檢查，一般來(lái)說(shuō)，做一個(gè)腹部的B超，就可以基本判斷。
    如何診斷小兒腹股溝疝
    回答：診斷腹股溝疝氣并不難，它主要還是我們的常規體檢，如果說(shuō)家長(cháng)或者明顯可以看到小孩腹股溝區域，站立時(shí)候突出體表的一個(gè)包塊。在平臥的時(shí)候，包塊可以還納，或者說(shuō)我們醫生或者家長(cháng)，幫助他推擠的時(shí)候，包塊可以消失。那么就可以判斷，這是腹股溝疝。當然另外我們也可以借助一些，醫學(xué)影像學(xué)的設備進(jìn)行檢查，最常見(jiàn)的就是做B超檢查。B超檢查可以明確地判斷，突出包塊到底是腸管，還是網(wǎng)膜組織，或者說(shuō)是水，也就是鞘膜積液，可以進(jìn)行鑒別。我們也可以做CT檢查，一般來(lái)說(shuō)，做一個(gè)腹部的B超，就可以基本判斷。
    貼肚臍可以治療小兒腹股溝疝嗎
    回答：小兒腹股溝疝是指發(fā)生于小孩腹股溝區的疝氣，當然小孩腹股溝疝，一般最常見(jiàn)的還是斜疝，主要癥狀表現為在小兒哭鬧、劇烈活動(dòng)、咳嗽、大便干結等等情況下，會(huì )在腹股溝區域鼓起來(lái)一個(gè)包塊，我們經(jīng)常在廣告或者是有些媒體上，可以看到一些誤導的情況，有的宣稱(chēng)貼肚臍可以治疝氣，實(shí)際上這些都是不科學(xué)的，貼肚臍是肯定治不了疝氣的，因為疝氣的發(fā)作原理是腹壁上有一個(gè)缺損，這個(gè)缺損不可，在使用藥物的時(shí)候能夠愈合。
    貼肚臍可以治療小兒腹股溝疝嗎
    回答：小兒腹股溝疝是指發(fā)生于小孩腹股溝區的疝氣，當然小孩腹股溝疝，一般最常見(jiàn)的還是斜疝，主要癥狀表現為在小兒哭鬧、劇烈活動(dòng)、咳嗽、大便干結等等情況下，會(huì )在腹股溝區域鼓起來(lái)一個(gè)包塊，我們經(jīng)常在廣告或者是有些媒體上，可以看到一些誤導的情況，有的宣稱(chēng)貼肚臍可以治疝氣，實(shí)際上這些都是不科學(xué)的，貼肚臍是肯定治不了疝氣的，因為疝氣的發(fā)作原理是腹壁上有一個(gè)缺損，這個(gè)缺損不可，在使用藥物的時(shí)候能夠愈合。
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