消化道出血可能出現哪些并發(fā)癥

博禾醫生
消化道出血可能出現的并發(fā)癥主要有失血性休克、貧血、感染、多器官功能衰竭、腸梗阻等。消化道出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、腫瘤等因素引起,需根據病因及出血程度采取針對性治療。
急性大量消化道出血可導致循環(huán)血量急劇減少,引發(fā)失血性休克?;颊弑憩F為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、血壓下降等癥狀。需立即建立靜脈通道快速補液,必要時(shí)輸血,同時(shí)使用奧美拉唑注射液、生長(cháng)抑素等藥物控制出血。休克糾正后需進(jìn)一步明確出血原因。
慢性或反復消化道出血會(huì )引起缺鐵性貧血,表現為乏力、心悸、頭暈等癥狀。長(cháng)期貧血可能導致心臟負荷加重。治療需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊,同時(shí)積極控制出血源。嚴重貧血患者可能需要輸注濃縮紅細胞。
消化道出血后腸道屏障功能受損,細菌及毒素易進(jìn)入血液循環(huán)引發(fā)感染,常見(jiàn)于肝硬化合并消化道出血患者??杀憩F為發(fā)熱、腹痛、意識改變等。預防性使用抗生素如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星可降低感染風(fēng)險,但需注意避免濫用。
嚴重失血導致組織灌注不足,可能引發(fā)心、腦、腎等多器官功能衰竭?;颊呖沙霈F少尿、意識障礙、心律失常等表現。治療需維持有效循環(huán)血量,使用血管活性藥物如多巴胺,必要時(shí)進(jìn)行器官功能支持治療。
消化道出血后血凝塊或腫瘤可能引起機械性腸梗阻,表現為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。腹部CT檢查可明確診斷。治療包括禁食、胃腸減壓,必要時(shí)行手術(shù)解除梗阻??墒褂眉籽趼绕瞻纷⑸湟壕徑獍Y狀。
消化道出血患者應絕對臥床休息,禁食期間通過(guò)靜脈補充營(yíng)養,出血停止后逐步過(guò)渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食?;謴推陲嬍骋饲宓紫?,避免辛辣刺激及粗糙食物。定期復查血常規監測貧血改善情況,遵醫囑規范用藥,出現頭暈、心悸等不適及時(shí)就醫。肝硬化患者需注意限制蛋白質(zhì)攝入,預防肝性腦病。
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