消化性潰瘍并發(fā)癥包括哪些癥狀

博禾醫生
消化性潰瘍并發(fā)癥的癥狀主要包括嘔血、黑便、劇烈腹痛、穿孔性腹膜炎及幽門(mén)梗阻。消化性潰瘍并發(fā)癥通常由潰瘍深度進(jìn)展、感染、藥物刺激等因素引起,可能伴隨貧血、休克等嚴重情況。
嘔血是上消化道出血的典型表現,血液經(jīng)胃酸作用呈咖啡渣樣??赡芘c潰瘍侵蝕血管有關(guān),常伴隨頭暈、心悸。需立即禁食并急診內鏡檢查止血,藥物可選用奧美拉唑腸溶片、凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊。
黑便即柏油樣便,由血紅蛋白在腸道分解形成。每日出血量超過(guò)50毫升時(shí)可出現,多與十二指腸潰瘍出血相關(guān)。治療需靜脈用艾司奧美拉唑鈉,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。
突發(fā)刀割樣腹痛提示潰瘍穿孔,疼痛可放射至肩背部。查體可見(jiàn)板狀腹、腸鳴音消失,立位腹平片顯示膈下游離氣體。需緊急手術(shù)修補,術(shù)后使用注射用頭孢呋辛鈉預防感染。
消化道內容物進(jìn)入腹腔引發(fā)化學(xué)性腹膜炎,后期繼發(fā)細菌感染。表現為全腹壓痛反跳痛、發(fā)熱、白細胞升高。需胃腸減壓聯(lián)合手術(shù)清創(chuàng ),術(shù)后予左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染。
潰瘍瘢痕收縮或水腫導致胃排空障礙,特征為嘔吐宿食、振水音陽(yáng)性??赏ㄟ^(guò)胃鏡或鋇餐確診,輕者用甲氧氯普胺注射液緩解,重者需行胃空腸吻合術(shù)。
消化性潰瘍患者應避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒,規律服用質(zhì)子泵抑制劑。每日進(jìn)食4-6次少量軟食,選擇南瓜粥、蒸蛋等低纖維食物。餐后1小時(shí)內保持直立位,睡眠時(shí)抬高床頭30度。定期復查胃鏡監測愈合情況,出現體重驟降或持續隱痛時(shí)需警惕癌變可能。
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