股骨頭換后有什么后遺癥

博禾醫生
股骨頭置換術(shù)后可能出現關(guān)節脫位、假體松動(dòng)、感染、下肢深靜脈血栓形成、異位骨化等后遺癥。手術(shù)方式、患者體質(zhì)及術(shù)后護理等因素均可能影響后遺癥發(fā)生概率。
術(shù)后早期活動(dòng)不當或髖關(guān)節過(guò)度屈曲內旋可能導致假體脫位。表現為突發(fā)髖部疼痛、活動(dòng)受限,需急診復位。術(shù)后3個(gè)月內發(fā)生率較高,可通過(guò)限制體位、使用髖關(guān)節保護器預防。
假體與骨組織結合不良或長(cháng)期負重磨損可導致松動(dòng),常見(jiàn)于術(shù)后5-10年。主要癥狀為負重痛、起步痛,X線(xiàn)可見(jiàn)假體周?chē)噶翈?。嚴重者需行翻修手術(shù),術(shù)中可采用骨水泥型或生物型假體。
細菌經(jīng)手術(shù)切口或血行傳播可引起假體周?chē)腥?,分為早期和晚期感染。早期表現為紅腫熱痛、切口滲液,晚期可出現持續隱痛、低熱。治療需靜脈使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素,嚴重者需取出假體。
術(shù)后臥床導致下肢血流緩慢,可能形成血栓。表現為小腿腫脹壓痛、Homans征陽(yáng)性。預防措施包括低分子肝素鈣注射液抗凝、早期踝泵運動(dòng),確診后需絕對臥床并持續抗凝治療。
軟組織異常骨化多發(fā)生在大腿肌肉,與手術(shù)創(chuàng )傷有關(guān)。輕者無(wú)癥狀,重者導致關(guān)節僵硬。術(shù)后24小時(shí)內口服吲哚美辛腸溶片可降低發(fā)生率,成熟骨化灶需手術(shù)切除。
術(shù)后應嚴格遵循康復計劃,初期使用助行器避免完全負重,6周內禁止交叉腿、深蹲等動(dòng)作。定期復查X線(xiàn)評估假體位置,出現異常疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)就診。保持適度有氧運動(dòng)控制體重,補充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨愈合,避免劇烈跑跳等高風(fēng)險運動(dòng)。
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