如何確診諾如病毒感染

諾如病毒感染可通過(guò)糞便核酸檢測、抗原檢測、抗體檢測、臨床癥狀結合流行病學(xué)史、實(shí)驗室檢查等方式確診。諾如病毒是引起急性胃腸炎的常見(jiàn)病原體,具有高度傳染性,確診需結合臨床表現與實(shí)驗室證據。
采用逆轉錄聚合酶鏈反應檢測糞便中的諾如病毒核酸,是當前最敏感的確診方法。該方法能特異性識別病毒RNA,在發(fā)病后1-3天檢出率最高。需采集患者新鮮糞便樣本送檢,適用于早期診斷和疫情溯源。
通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測糞便中的病毒抗原,操作簡(jiǎn)便且快速,但靈敏度略低于核酸檢測。適用于醫療機構快速篩查,陽(yáng)性結果可輔助診斷,但陰性不能排除感染,需結合其他檢查綜合判斷。
檢測血清中諾如病毒特異性IgM和IgG抗體,IgM抗體在感染后1-2周出現,提示近期感染。該方法適用于流行病學(xué)調查或回顧性診斷,但單獨抗體陽(yáng)性需排除既往感染可能,通常不作為主要診斷依據。
典型表現為突發(fā)嘔吐、水樣腹瀉伴腹痛,兒童以嘔吐為主,成人腹瀉更顯著(zhù)。結合發(fā)熱、頭痛等全身癥狀及24-48小時(shí)潛伏期特點(diǎn),在諾如病毒流行季節具有提示意義。需排除輪狀病毒、食物中毒等其他病因。
血常規可能顯示白細胞正?;蜉p度升高,糞便常規可見(jiàn)少量白細胞。電解質(zhì)檢查可評估脫水程度,嚴重病例需檢測腎功能。這些指標雖無(wú)特異性,但能輔助判斷病情嚴重程度及并發(fā)癥風(fēng)險。
確診諾如病毒感染需綜合多項檢查結果,糞便核酸檢測與抗原檢測是核心方法?;颊邞綦x至癥狀消失后72小時(shí),注意補充電解質(zhì)溶液預防脫水。接觸者需加強手衛生,對污染環(huán)境使用含氯消毒劑處理。嬰幼兒、老年人及免疫缺陷者出現持續嘔吐或血便時(shí)應及時(shí)就醫。
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