心絞痛發(fā)作時(shí)的緩解方法
心絞痛發(fā)作時(shí)可通過(guò)立即停止活動(dòng)、舌下含服硝酸甘油、調整呼吸姿勢、吸氧治療、就醫評估等方式緩解。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足、情緒激動(dòng)、體力負荷過(guò)重、寒冷刺激、血脂異常等因素引起。
1、停止活動(dòng)
心絞痛發(fā)作時(shí)需立即停止所有體力活動(dòng)，保持靜坐或平臥位。心肌耗氧量增加是誘發(fā)心絞痛的關(guān)鍵因素，靜止狀態(tài)可減少心臟負荷。避免繼續行走、爬樓梯等行為，防止癥狀加重。若在戶(hù)外發(fā)作應尋找安全區域休息，冬季需注意保暖。持續胸痛超過(guò)15分鐘未緩解時(shí)須呼叫急救。
2、舌下含服硝酸甘油
確診冠心病患者應隨身攜帶硝酸甘油片，發(fā)作時(shí)取0.5毫克置于舌下溶解。該藥物能擴張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血，通常3-5分鐘起效。若5分鐘后疼痛未緩解可重復給藥，但15分鐘內不超過(guò)3次。需注意服藥后可能出現頭痛、低血壓等副作用。不可與西地那非等藥物同用，青光眼患者禁用。
3、調整呼吸姿勢
采用半臥位可減輕心臟前負荷，雙腿下垂減少回心血量。緩慢深呼吸有助于緩解緊張情緒，避免過(guò)度換氣。解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶等束縛物保證呼吸通暢。部分患者采取前傾坐位可能減輕不適感。避免平躺姿勢以免增加呼吸困難。
4、吸氧治療
有條件時(shí)可經(jīng)鼻導管吸氧，流量控制在2-4升/分鐘。氧氣吸入能提高血氧飽和度，改善心肌缺氧狀態(tài)。尤其適用于合并慢性阻塞性肺疾病或血氧飽和度低于90%的患者。注意避免高流量長(cháng)時(shí)間吸氧，防止氧中毒。家用制氧機需定期維護確保氧氣濃度達標。
5、就醫評估
初次發(fā)作、疼痛性質(zhì)改變或持續時(shí)間延長(cháng)者需緊急就醫。醫生可能進(jìn)行心電圖、心肌酶譜、冠脈CTA等檢查評估病情。不穩定型心絞痛需住院治療，必要時(shí)行冠脈造影及支架植入術(shù)。出院后應定期復查，規范服用阿司匹林腸溶片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等二級預防藥物。
心絞痛患者日常需避免飽餐、情緒波動(dòng)等誘因，保持適度有氧運動(dòng)。飲食以低鹽低脂為主，多攝入深海魚(yú)類(lèi)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。戒煙限酒，控制血壓血糖在理想范圍。隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息，家屬應學(xué)習心肺復蘇技能。冬季外出注意防寒保暖，避免清晨劇烈活動(dòng)。
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