胰腺假性囊腫是什么病

博禾醫生
胰腺假性囊腫是胰腺炎或胰腺外傷后,胰液外滲被周?chē)M織包裹形成的囊性病變,屬于胰腺疾病的常見(jiàn)并發(fā)癥。
胰腺假性囊腫多繼發(fā)于急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發(fā)作,約占全部病例的七成。胰管破裂導致胰液滲入胰腺周?chē)M織,刺激纖維組織增生形成囊壁。胰腺外傷、手術(shù)損傷或胰管梗阻也可能誘發(fā),囊壁無(wú)上皮細胞覆蓋是與真性囊腫的核心區別。
早期可能僅表現為上腹脹痛或鈍痛,進(jìn)食后加重。囊腫增大時(shí)可觸及腹部腫塊,壓迫胃部導致惡心嘔吐。若合并感染會(huì )出現發(fā)熱,壓迫膽管可能引發(fā)黃疸。部分患者伴有消化不良、體重下降等慢性胰腺炎表現。
超聲檢查可發(fā)現胰腺區域無(wú)回聲囊性占位,CT能明確囊腫位置、大小及與周?chē)荜P(guān)系。血液檢查常見(jiàn)淀粉酶輕度升高,內鏡超聲引導下細針穿刺可鑒別囊液性質(zhì)。需與胰腺囊腺瘤、膿腫等疾病進(jìn)行區分。
直徑小于6厘米的無(wú)癥狀囊腫可觀(guān)察隨訪(fǎng),多數在6個(gè)月內自行吸收。持續存在或增大的囊腫需干預,內鏡下經(jīng)胃或十二指腸引流是首選方式。開(kāi)放手術(shù)適用于復雜病例,如囊腫合并出血或感染??膳浜鲜褂脢W美拉唑腸溶膠囊抑制胰液分泌。
囊腫破裂可能導致胰源性腹水,繼發(fā)感染會(huì )形成胰腺膿腫。壓迫門(mén)靜脈可引發(fā)門(mén)脈高壓,侵蝕血管可能造成致命性出血。長(cháng)期存在的囊腫可能惡變,需定期影像學(xué)復查。糖尿病患者要特別注意血糖控制。
患者應避免飲酒及高脂飲食,急性期需嚴格禁食?;謴推诮ㄗh低脂高蛋白飲食,分次少量進(jìn)食減輕胰腺負擔。出現持續腹痛、發(fā)熱等癥狀應及時(shí)復查CT,術(shù)后患者需定期監測血糖和營(yíng)養狀況。適當補充胰酶制劑有助于改善消化功能。
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