小腿擠壓傷肌肉發(fā)硬
小腿擠壓傷后發(fā)硬可能與肌肉損傷、局部炎癥反應或筋膜室綜合征有關(guān)。擠壓傷通常由外力壓迫導致肌肉組織缺血、水腫，表現為疼痛、腫脹、皮膚青紫及觸感僵硬，嚴重時(shí)可伴隨感覺(jué)異?；蜻\動(dòng)障礙。需根據損傷程度、是否合并血管神經(jīng)損傷等因素綜合判斷，輕度可通過(guò)休息冰敷緩解，重度需緊急就醫排除筋膜室綜合征。
肌肉損傷是擠壓傷后發(fā)硬的常見(jiàn)原因。外力作用使肌纖維斷裂或微血管破裂，局部出血和炎性介質(zhì)釋放引發(fā)腫脹，肌肉因水腫和痙攣呈現僵硬狀態(tài)。早期表現為按壓痛、活動(dòng)受限，可能伴隨皮下淤血。建議傷后48小時(shí)內使用彈性繃帶加壓包扎并冰敷，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥控制疼痛和炎癥。若48小時(shí)后仍持續腫脹，需考慮是否存在深部血腫或肌筋膜粘連。
筋膜室綜合征屬于擠壓傷的嚴重并發(fā)癥。當肌肉水腫導致筋膜腔內壓力急劇升高，壓迫血管神經(jīng)時(shí)，會(huì )出現進(jìn)行性加重的劇烈疼痛、皮膚蒼白、感覺(jué)麻木及被動(dòng)牽拉痛，觸診可及肌肉異常堅硬。這種情況屬于骨科急癥，需立即行筋膜切開(kāi)減壓術(shù)，延遲處理可能導致肌肉壞死或永久性功能障礙。術(shù)前可通過(guò)超聲或測壓確診，術(shù)后需配合甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養神經(jīng)藥物輔助恢復。
日常護理需避免傷后立即熱敷或按摩，急性期過(guò)后可逐步進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防肌肉萎縮?；謴推陂g應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、雞胸肉等促進(jìn)組織修復，穿戴醫用彈力襪改善循環(huán)。若出現肢體遠端發(fā)涼、脈搏減弱或疼痛夜間加重，提示可能存在血管損傷，須及時(shí)復查影像學(xué)檢查?？祻陀柧殤卺t生指導下從等長(cháng)收縮開(kāi)始，逐步過(guò)渡到抗阻運動(dòng)，避免過(guò)早負重導致二次損傷。
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