兒童反應性淋巴結腫大

博禾醫生
兒童反應性淋巴結腫大通常是由感染、免疫反應等因素引起的良性淋巴結增生,主要表現為頸部、腋下或腹股溝等部位出現無(wú)痛性腫塊。常見(jiàn)原因有上呼吸道感染、皮膚感染、疫苗接種反應等,可通過(guò)血常規、超聲檢查等明確診斷。多數情況下無(wú)需特殊治療,若伴隨發(fā)熱、疼痛或持續增大需及時(shí)就醫。
細菌或病毒感染是兒童反應性淋巴結腫大的主要原因。急性扁桃體炎、牙齦炎等口腔感染常引起頜下淋巴結腫大;頭面部濕疹或中耳炎可能導致耳后淋巴結反應性增生。這類(lèi)情況需針對原發(fā)感染治療,如細菌感染可遵醫囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素,病毒感染則需對癥支持治療。家長(cháng)需觀(guān)察孩子是否伴有咽痛、皮疹等感染癥狀。
疫苗接種后可能出現暫時(shí)性淋巴結腫大,如卡介苗接種后同側腋窩淋巴結輕度腫大為正常免疫反應。部分兒童在EB病毒、巨細胞病毒感染后會(huì )出現持續數周的淋巴結增生,此時(shí)可遵醫囑使用蒲地藍消炎口服液等藥物緩解癥狀。若淋巴結直徑超過(guò)2厘米或質(zhì)地變硬,家長(cháng)應及時(shí)帶孩子就診排查其他免疫性疾病。
結核分枝桿菌、非結核分枝桿菌感染可引起慢性淋巴結炎,表現為淋巴結逐漸增大、粘連成串,可能伴隨低熱、盜汗。需通過(guò)結核菌素試驗、淋巴結活檢確診,治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物。貓抓病也可導致局部淋巴結腫大,多有寵物接觸史,確診后需使用阿奇霉素顆粒等藥物治療。
川崎病、系統性紅斑狼瘡等疾病可能以淋巴結腫大為早期表現。川崎病患兒除頸部淋巴結腫大外,還伴有持續高熱、草莓舌等癥狀,需靜脈注射丙種球蛋白和口服阿司匹林腸溶片治療。家長(cháng)發(fā)現孩子淋巴結腫大合并不明原因發(fā)熱、關(guān)節痛時(shí),應警惕免疫性疾病可能。
淋巴瘤、白血病等血液系統腫瘤也可表現為無(wú)痛性淋巴結腫大,多伴隨體重下降、夜間盜汗等全身癥狀。需通過(guò)骨髓穿刺、淋巴結活檢明確診斷,治療包括化療藥物如長(cháng)春新堿注射液、環(huán)磷酰胺片等。雖然兒童惡性腫瘤概率較低,但家長(cháng)發(fā)現孩子淋巴結進(jìn)行性增大超過(guò)4周時(shí)須及時(shí)排查。
日常護理中,家長(cháng)應避免反復觸摸孩子腫大的淋巴結,注意觀(guān)察其大小、質(zhì)地變化。保證充足睡眠和均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等有助于免疫調節。急性期可局部冷敷緩解不適,但禁止熱敷或擠壓淋巴結。若孩子出現淋巴結紅腫熱痛、發(fā)熱超過(guò)38.5度或活動(dòng)度變差,應立即就醫。定期復查超聲監測淋巴結變化,多數反應性增生可在1-3個(gè)月內逐漸消退。
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