兒童得白血病之前有什么癥狀

博禾醫生
兒童白血病早期可能出現發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結腫大、骨關(guān)節疼痛等癥狀。白血病是造血系統的惡性疾病,主要分為急性淋巴細胞白血病和急性髓系白血病兩類(lèi),早期癥狀易與普通感染混淆,家長(cháng)需提高警惕。
持續或反復發(fā)熱是兒童白血病的常見(jiàn)首發(fā)癥狀,體溫多在38攝氏度以上。由于白血病細胞浸潤和正常白細胞減少,患兒易合并細菌或病毒感染。發(fā)熱可能伴隨面色蒼白、乏力等表現,普通退熱藥效果不佳。若兒童發(fā)熱超過(guò)3天無(wú)緩解,或反復出現不明原因發(fā)熱,家長(cháng)需及時(shí)帶其就醫檢查血常規。
進(jìn)行性加重的貧血表現為皮膚黏膜蒼白、活動(dòng)后氣促、食欲減退。白血病細胞抑制正常造血功能,導致紅細胞生成減少?;純嚎赡艹霈F指甲床發(fā)白、眼瞼結膜顏色變淡,嚴重時(shí)會(huì )出現嗜睡、心率增快。家長(cháng)可觀(guān)察兒童是否出現異常疲倦、拒絕奔跑玩耍等行為改變。
皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦出血是典型表現,多因血小板減少導致。輕微碰撞后出現大片青紫,刷牙時(shí)牙齦持續滲血,或無(wú)明顯誘因的鼻出血量較大都需警惕。部分患兒可能出現消化道出血,表現為黑便或嘔血。家長(cháng)應注意檢查兒童四肢內側、軀干等隱蔽部位是否有出血點(diǎn)。
頸部、腋下、腹股溝等部位出現無(wú)痛性淋巴結腫大,直徑多超過(guò)1厘米,質(zhì)地偏硬。白血病細胞浸潤淋巴系統可能導致淋巴結持續增大,不伴隨紅腫熱痛等炎癥表現。若腫大的淋巴結在抗感染治療2周后仍未消退,或進(jìn)行性增大融合成團塊,需考慮血液系統疾病可能。
四肢長(cháng)骨或胸骨部位出現固定性疼痛,夜間加重,可能伴隨行走困難。白血病細胞在骨髓腔內異常增殖會(huì )導致骨膜受牽拉和骨皮質(zhì)破壞,約三分之一的患兒以此為首發(fā)癥狀。疼痛多集中在膝蓋周?chē)?,易被誤認為生長(cháng)痛,若疼痛持續存在且影響日?;顒?dòng),建議進(jìn)行骨髓穿刺檢查。
家長(cháng)應定期觀(guān)察兒童的精神狀態(tài)、皮膚黏膜顏色變化和活動(dòng)耐量,避免接觸苯類(lèi)化學(xué)物質(zhì)、電離輻射等危險因素。保持均衡飲食,適當增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素的食物。發(fā)現上述癥狀時(shí)須及時(shí)至兒科或血液科就診,通過(guò)血常規、骨髓穿刺等檢查明確診斷。確診后需嚴格遵醫囑進(jìn)行規范化療或造血干細胞移植治療,治療期間注意預防感染防護。
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