局限性肺不張的原因
局限性肺不張可能由支氣管阻塞、肺部感染、胸腔積液、腫瘤壓迫、胸膜粘連等原因引起。局限性肺不張是指肺部局部區域因氣體吸收或通氣障礙導致的肺泡塌陷，需結合影像學(xué)檢查明確病因。
1.支氣管阻塞
支氣管內異物、痰栓或血塊堵塞可導致遠端肺泡氣體吸收形成肺不張。長(cháng)期吸煙或慢性支氣管炎患者易因黏液栓阻塞小支氣管，表現為局部呼吸音減弱。治療需通過(guò)支氣管鏡清除異物，或使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡騰片等祛痰藥物促進(jìn)分泌物排出。
2.肺部感染
肺炎鏈球菌或結核分枝桿菌感染可引起支氣管黏膜水腫和炎性滲出，導致通氣功能障礙?；颊叨喟橛邪l(fā)熱、咳嗽癥狀，胸部CT可見(jiàn)實(shí)變伴肺容積縮小。需根據病原學(xué)選用阿莫西林克拉維酸鉀片、利福平膠囊等抗感染藥物，配合體位引流促進(jìn)肺復張。
3.胸腔積液
結核性胸膜炎或心力衰竭導致的胸腔積液可壓迫肺組織形成壓迫性肺不張。超聲檢查可見(jiàn)液性暗區，患者常出現呼吸困難。治療需穿刺引流積液，結核性者需聯(lián)用異煙肼片、吡嗪酰胺片等抗結核藥物，心衰患者需使用呋塞米片減輕液體負荷。
4.腫瘤壓迫
中央型肺癌或縱隔淋巴結腫大可壓迫支氣管導致通氣受限?；颊叨嘤锌┭?、消瘦表現，增強CT可見(jiàn)占位性病變。確診后需根據病理類(lèi)型選擇手術(shù)切除、吉非替尼片靶向治療或順鉑注射液化療，解除氣道壓迫后可改善肺不張。
5.胸膜粘連
既往胸膜炎或胸部外傷導致的胸膜纖維化可限制肺擴張。胸部X線(xiàn)可見(jiàn)肋膈角變鈍，肺功能檢查顯示限制性通氣障礙。輕癥可通過(guò)呼吸訓練改善，嚴重粘連需行胸腔鏡下胸膜松解術(shù)，術(shù)后使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑預防粘連復發(fā)。
預防局限性肺不張需戒煙并避免呼吸道感染，慢性呼吸道疾病患者應定期進(jìn)行肺功能監測。出現持續咳嗽、胸悶癥狀時(shí)應及時(shí)行胸部CT檢查，明確病因后針對性治療。術(shù)后患者需盡早下床活動(dòng)并練習深呼吸，臥床期間可每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)使用振動(dòng)排痰儀輔助治療。
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