嘔吐物咖啡色又不像血

博禾醫生
嘔吐物呈咖啡色可能是上消化道出血的表現,常見(jiàn)于胃潰瘍、急性胃炎、食管靜脈曲張破裂等疾病??Х壬珖I吐物通常由血液與胃酸混合后氧化形成,若伴有頭暈、冷汗、黑便等癥狀需立即就醫。
胃潰瘍可能導致胃黏膜破損出血,血液在胃內停留時(shí)間較長(cháng)時(shí)會(huì )被胃酸氧化成咖啡色?;颊呖赡馨殡S上腹隱痛、餐后腹脹。治療需使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜,必要時(shí)行胃鏡下止血。急性胃炎常因酒精、藥物刺激或感染引發(fā)胃黏膜急性炎癥出血,嘔吐物可能混有黏液或食物殘渣??勺襻t囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片控制炎癥,硫糖鋁混懸凝膠修復黏膜。食管靜脈曲張破裂多見(jiàn)于肝硬化患者,出血量大時(shí)嘔吐物可能呈暗紅色,需緊急內鏡止血或手術(shù)干預。
少量出血可能僅表現為嘔吐物顏色異常而無(wú)明顯血跡,但長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物者需警惕隱性出血。某些食物如巧克力、咖啡或中藥也可能暫時(shí)性染色嘔吐物,但不會(huì )伴隨失血癥狀。若嘔吐后出現心跳加快、面色蒼白等休克前兆,或排出柏油樣黑便,提示活動(dòng)性出血須急診處理。
出現咖啡色嘔吐物時(shí)應禁食禁水,避免加重出血,采取側臥位防止誤吸。記錄嘔吐頻率、總量及伴隨癥狀,就醫時(shí)需提供近期用藥史、飲酒史及肝病史。胃鏡檢查是明確出血原因的金標準,出血穩定后可逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食,避免辛辣、過(guò)熱食物刺激消化道黏膜。
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