心電右束支傳導阻滯啥意思
心電右束支傳導阻滯是指心臟電信號在右束支傳導過(guò)程中出現延遲或中斷的心電圖表現，屬于傳導系統異常的一種。
1、生理性因素
部分健康人群可能出現不完全性右束支傳導阻滯，可能與右心室結構變異或迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)。這類(lèi)情況通常無(wú)臨床癥狀，心電圖表現為QRS波群時(shí)限輕度增寬但不超過(guò)120毫秒，V1導聯(lián)呈rSR'型。無(wú)須特殊治療，建議定期復查心電圖觀(guān)察變化。
2、先天性心臟病
房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等先心病可能導致右心室負荷增加，引發(fā)右束支傳導阻滯?；颊呖赡馨橛谢顒?dòng)后氣促、發(fā)紺等癥狀。需通過(guò)心臟超聲確診，治療包括房間隔缺損封堵術(shù)或法洛四聯(lián)癥根治術(shù)，術(shù)后部分患者傳導異?？筛纳?。
3、肺源性心臟病
慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓等肺部疾病引起右心擴大時(shí)，可能壓迫右束支導致傳導阻滯。典型癥狀包括慢性咳嗽、下肢水腫，心電圖合并肺型P波。治療需控制原發(fā)病，如使用沙美特羅替卡松粉吸入劑改善通氣，嚴重者可考慮肺動(dòng)脈靶向藥物。
4、心肌缺血
右冠狀動(dòng)脈供血區域的心肌梗死可能損傷右束支傳導系統，急性期表現為突發(fā)胸痛伴完全性右束支阻滯。需緊急行冠脈造影，必要時(shí)植入支架?？陕?lián)合使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板，阿托伐他汀鈣片調脂穩定斑塊。
5、心肌炎或心肌病
病毒性心肌炎或致心律失常性右室心肌病可能累及傳導系統，表現為新發(fā)右束支阻滯伴心悸、暈厥。心肌酶譜和心臟核磁可輔助診斷，輕癥可用輔酶Q10膠囊營(yíng)養心肌，重癥需安裝臨時(shí)起搏器。限制性心肌病患者可能需考慮心臟移植。
發(fā)現右束支傳導阻滯應結合臨床癥狀綜合評估，無(wú)癥狀者每年復查心電圖，伴有胸悶氣促等癥狀者需完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。日常生活中需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心律失常，控制高血壓糖尿病等基礎疾病，限制鈉鹽攝入減輕心臟負荷。出現暈厥或黑朦等嚴重癥狀時(shí)需立即就醫。
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