直腸瘺的癥狀怎么治療

博禾醫生
直腸瘺可通過(guò)保持局部清潔、藥物治療、手術(shù)治療、中醫調理、飲食調整等方式治療。直腸瘺通常由肛周膿腫、克羅恩病、外傷、結核感染、直腸癌等原因引起。
每日用溫水清洗會(huì )陰部,避免使用刺激性洗劑。穿寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦,排便后及時(shí)清潔。局部可遵醫囑使用高錳酸鉀溶液坐浴,有助于減少分泌物刺激。若合并感染,可能出現紅腫熱痛等癥狀,需就醫處理。
細菌感染引起的直腸瘺可遵醫囑使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。結核性瘺管需規范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物。伴有疼痛時(shí)可短期使用對乙酰氨基酚片,但需避免長(cháng)期服用。藥物治療期間可能出現惡心、皮疹等不良反應。
復雜性直腸瘺需行瘺管切開(kāi)術(shù)或掛線(xiàn)療法,術(shù)后需每日換藥。低位單純性瘺可采取瘺管切除術(shù),高位瘺可能需分期手術(shù)。手術(shù)并發(fā)癥包括出血、肛門(mén)失禁等,術(shù)后需保持大便通暢。直腸癌繼發(fā)瘺管需同時(shí)處理原發(fā)病灶。
濕熱下注證可用槐角丸配合苦參湯熏洗,氣滯血瘀證選用血府逐瘀湯加減。針灸選取長(cháng)強、承山等穴位,配合艾灸促進(jìn)瘺口愈合。中藥膏外敷可減輕局部炎癥,但需在醫生指導下使用。治療期間忌食辛辣刺激食物。
增加芹菜、燕麥等富含膳食纖維食物攝入,每日飲水1500毫升以上。避免辣椒、酒精等刺激性食物,限制油膩飲食。適量補充酸奶維持腸道菌群平衡,腹瀉時(shí)暫緩高纖維飲食。營(yíng)養不良患者需在營(yíng)養師指導下進(jìn)行腸內營(yíng)養支持。
直腸瘺患者應避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運動(dòng)。觀(guān)察分泌物性狀變化及時(shí)就醫,術(shù)后3個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng)。合并糖尿病者需嚴格控制血糖,克羅恩病患者需定期復查腸鏡。出現發(fā)熱、劇烈疼痛、大量膿性分泌物等需急診處理。治療期間保持規律作息,避免過(guò)度勞累。
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