冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是啥

博禾醫生
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是指冠狀動(dòng)脈內壁因脂質(zhì)沉積、炎癥反應等形成斑塊,導致血管狹窄或閉塞的慢性疾病,可能引發(fā)心絞痛、心肌梗死等嚴重心臟問(wèn)題。
低密度脂蛋白膽固醇在血管內皮沉積是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的起始因素。血液中過(guò)量的膽固醇會(huì )滲透至血管內皮下,被氧化后觸發(fā)單核細胞遷移并轉化為巨噬細胞,吞噬氧化脂質(zhì)形成泡沫細胞。這一過(guò)程會(huì )逐漸形成脂質(zhì)條紋,早期斑塊可能無(wú)癥狀,但長(cháng)期積累會(huì )導致血管壁增厚。
血管內皮損傷后釋放炎癥因子,促使平滑肌細胞增殖和膠原纖維增生。白細胞介素等炎癥介質(zhì)加速斑塊進(jìn)展,同時(shí)使斑塊穩定性下降。不穩定的斑塊容易破裂,暴露的脂質(zhì)核心會(huì )激活血小板聚集,可能突然阻塞血管引發(fā)急性冠脈綜合征。
隨著(zhù)斑塊體積增大,冠狀動(dòng)脈管腔逐漸狹窄。當狹窄程度超過(guò)50%時(shí),心肌供血可能不足,運動(dòng)時(shí)出現心前區壓榨性疼痛。冠狀動(dòng)脈CT血管成像可清晰顯示狹窄位置和程度。嚴重狹窄需要支架植入或搭橋手術(shù)恢復血流。
纖維帽變薄的斑塊在血流沖擊下可能破裂,引發(fā)血栓形成。這是心肌梗死的主要機制,患者會(huì )出現持續胸痛、大汗淋漓等癥狀。急診介入治療需在90分鐘內開(kāi)通血管,常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板聚集藥物。
高血壓、糖尿病、吸煙會(huì )加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。長(cháng)期高血壓導致血管內皮機械損傷,高血糖引起蛋白質(zhì)糖基化,煙草中的尼古丁則促進(jìn)血管收縮和炎癥??刂七@些危險因素可延緩疾病進(jìn)展,需聯(lián)合使用苯磺酸氨氯地平片、鹽酸二甲雙胍緩釋片等藥物。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者應保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果,限制動(dòng)物內臟和油炸食品。每周進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng),避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心絞痛。定期監測血壓、血糖、血脂指標,嚴格遵醫囑服用阿托伐他汀鈣片等調脂藥物。出現胸悶持續不緩解時(shí)須立即就醫。
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