閉塞性血栓性脈管炎癥狀有哪些

博禾醫生
閉塞性血栓性脈管炎主要表現為患肢疼痛、間歇性跛行、皮膚蒼白或發(fā)紺、皮溫降低及潰瘍壞死等癥狀。閉塞性血栓性脈管炎又稱(chēng)血栓閉塞性脈管炎,是一種累及四肢中小動(dòng)靜脈的慢性炎癥性血管疾病,多見(jiàn)于青壯年男性吸煙者。
早期表現為活動(dòng)后肢體遠端疼痛,休息后可緩解。隨著(zhù)病情進(jìn)展,靜息痛逐漸加重,夜間尤為明顯。疼痛多呈持續性鈍痛或燒灼感,與缺血導致的神經(jīng)損傷及組織缺氧有關(guān)?;颊咝璞苊馐軟?、外傷,嚴格戒煙,遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、西洛他唑片等藥物改善循環(huán)。
行走時(shí)因肌肉缺血出現小腿或足部酸脹、痙攣性疼痛,被迫停止活動(dòng)后數分鐘可緩解。跛行距離縮短提示病情惡化。該癥狀與動(dòng)脈狹窄致血流不足相關(guān),需通過(guò)踝肱指數檢測評估缺血程度。治療包括鹽酸沙格雷酯片等抗血小板藥物,嚴重者需血管旁路手術(shù)。
患肢遠端皮膚蒼白,抬高時(shí)加重,下垂后可能出現反應性充血潮紅。晚期因嚴重缺血出現發(fā)紺,皮膚呈青紫色。伴隨毛發(fā)脫落、趾甲增厚變形等營(yíng)養障礙表現。需保持肢體清潔干燥,避免使用電熱毯,可聯(lián)合前列腺素E1注射液改善微循環(huán)。
患肢皮溫較健側明顯降低,以趾端為著(zhù),觸之冰涼。溫度差異可通過(guò)紅外線(xiàn)測溫儀量化評估。寒冷刺激會(huì )加重血管痙攣,需穿戴保暖襪套,禁止局部熱敷。藥物治療可選用貝前列素鈉片擴張血管,配合高壓氧治療提高血氧濃度。
終末期因嚴重缺血導致趾端或足跟部出現難以愈合的潰瘍,繼發(fā)感染后形成濕性壞疽,伴惡臭分泌物。此時(shí)需緊急處理創(chuàng )面,靜脈輸注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染,必要時(shí)行截趾術(shù)或截肢術(shù)挽救生命。
患者應絕對戒煙并避免被動(dòng)吸煙,注意肢體保暖但禁止局部加熱。每日進(jìn)行Buerger運動(dòng)促進(jìn)側支循環(huán)形成,飲食以低脂高蛋白為主,控制高血壓、高血脂等基礎疾病。定期復查血管超聲監測病情,若出現靜息痛或皮膚破潰需立即血管外科就診。早期干預可顯著(zhù)降低截肢風(fēng)險,改善生活質(zhì)量。
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