小兒先天性心臟病的癥狀

博禾醫生
小兒先天性心臟病常見(jiàn)癥狀包括呼吸急促、喂養困難、發(fā)育遲緩、皮膚青紫、反復呼吸道感染等。先天性心臟病是胎兒期心臟發(fā)育異常導致的結構或功能缺陷,需根據具體類(lèi)型評估癥狀表現。
患兒在安靜狀態(tài)下呼吸頻率明顯增快,活動(dòng)或哭鬧時(shí)加重,可能伴隨鼻翼扇動(dòng)、肋間隙凹陷。這與心臟泵血功能不足導致肺淤血有關(guān),常見(jiàn)于室間隔缺損、動(dòng)脈導管未閉等左向右分流型先心病。若出現呼吸費力伴口唇發(fā)紺,需警惕心力衰竭。
嬰兒吸吮時(shí)易疲勞,單次進(jìn)食量少且進(jìn)食時(shí)間超過(guò)30分鐘,體重增長(cháng)緩慢。心臟負荷過(guò)大會(huì )增加能量消耗,同時(shí)胃腸道淤血影響消化吸收。家長(cháng)需采用少量多次喂養方式,選擇高熱量配方奶,并定期監測生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)。
身高體重低于同年齡標準,運動(dòng)能力落后如抬頭、翻身延遲。慢性缺氧和心功能不全導致代謝需求無(wú)法滿(mǎn)足,多見(jiàn)于法洛四聯(lián)癥等紫紺型先心病。建議家長(cháng)記錄生長(cháng)指標,配合營(yíng)養師制定高蛋白飲食計劃。
口唇、甲床呈持續性或活動(dòng)后青紫色,醫學(xué)稱(chēng)為中心性紫紺。因靜脈血未經(jīng)肺循環(huán)直接混入動(dòng)脈系統,見(jiàn)于右向左分流型先心病如大動(dòng)脈轉位。寒冷刺激可能加重癥狀,需注意肢體保暖避免缺氧發(fā)作。
每年發(fā)生肺炎或支氣管炎超過(guò)3次,恢復期較長(cháng)。肺血增多型先心病引起氣道分泌物滯留,紫紺型則因缺氧削弱免疫功能。家長(cháng)應避免帶患兒去人群密集場(chǎng)所,按時(shí)接種疫苗,出現發(fā)熱咳嗽及時(shí)就醫。
先天性心臟病患兒需定期進(jìn)行心臟超聲檢查評估病情,避免劇烈運動(dòng)和突然的溫度變化。飲食應保證充足熱量與優(yōu)質(zhì)蛋白,如強化配方的母乳或特殊醫學(xué)用途嬰兒配方食品。家長(cháng)需學(xué)習心肺復蘇技能,觀(guān)察有無(wú)拒食、嗜睡等心力衰竭征兆,任何癥狀加重都需立即聯(lián)系心臟專(zhuān)科醫生。部分類(lèi)型先心病需在嬰兒期進(jìn)行手術(shù)治療,早期干預可顯著(zhù)改善預后。
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