高血壓性心臟病的癥狀和體征

博禾醫生
高血壓性心臟病可能出現心悸、胸悶、氣短、下肢水腫等癥狀,體征包括心界擴大、心音異常、頸靜脈怒張等。高血壓性心臟病主要由長(cháng)期血壓控制不佳導致心臟結構和功能改變引起,可分為左心室肥厚、心力衰竭、心律失常等類(lèi)型。
心悸是高血壓性心臟病患者常見(jiàn)的癥狀,表現為心跳加快、心律不齊或心跳沉重感。高血壓導致心臟負荷增加,心肌代償性肥厚,心臟電活動(dòng)異常,從而引發(fā)心悸?;颊呖赡馨橛蓄^暈、乏力等癥狀。治療上需控制血壓,可遵醫囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片、穩心顆粒等藥物調節心律。
胸悶多由心肌缺血或心力衰竭引起,患者在活動(dòng)或平臥時(shí)癥狀加重。長(cháng)期高血壓導致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,心肌供血不足,或左心室舒張功能減退,肺循環(huán)淤血?;颊呖赡馨榘l(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需改善心肌供血,可使用單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸貝那普利片、芪參益氣滴丸等藥物。
氣短常見(jiàn)于高血壓性心臟病進(jìn)展至心力衰竭階段,初期表現為活動(dòng)后呼吸困難,嚴重時(shí)靜息狀態(tài)下也可出現。這與左心室功能減退、肺淤血有關(guān)?;颊呖赡芡瑫r(shí)存在端坐呼吸、夜間咳嗽等癥狀。治療需減輕心臟負荷,可遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片、芪藶強心膠囊等藥物。
下肢水腫多出現在疾病晚期,由右心衰竭導致體循環(huán)淤血引起。初始表現為踝部水腫,逐漸向上發(fā)展至小腿,按壓可出現凹陷?;颊呖赡馨橛懈姑?、食欲減退等癥狀。治療需改善心功能,可使用氫氯噻嗪片、托拉塞米片、參附注射液等藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
心界擴大是高血壓性心臟病的重要體征,體檢可發(fā)現心濁音界向左下擴大。長(cháng)期血壓升高導致左心室肥厚、擴張,最終引起心臟結構改變?;颊呖赡馨橛行募獠珓?dòng)增強或彌散。治療需逆轉心肌重構,可遵醫囑使用纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片、麝香保心丸等藥物。
高血壓性心臟病患者需定期監測血壓,遵醫囑規范用藥,避免擅自調整劑量。飲食上應限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5克,多食用新鮮蔬菜水果和全谷物。保持適度有氧運動(dòng),如散步、游泳等,避免劇烈運動(dòng)。戒煙限酒,控制體重,保證充足睡眠。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查,出現癥狀加重及時(shí)就醫。
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