牙齒上面有一個(gè)小洞通常是齲齒的早期表現。齲齒可能由口腔清潔不足、頻繁攝入高糖食物、牙釉質(zhì)發(fā)育不良、細菌感染、唾液分泌減少等因素引起，可通過(guò)窩溝封閉術(shù)、銀汞合金充填術(shù)、復合樹(shù)脂充填術(shù)、嵌體修復術(shù)、根管治療等方式干預。建議盡早就診口腔科，避免齲洞進(jìn)一步擴大。

1、口腔清潔不足

長(cháng)期刷牙不徹底或未使用牙線(xiàn)清潔牙縫，食物殘渣堆積在牙齒表面形成菌斑，細菌分解糖分產(chǎn)酸腐蝕牙釉質(zhì)。表現為牙齒表面出現白堊色斑塊或淺凹陷。日常需采用巴氏刷牙法每日刷牙兩次，配合含氟牙膏及牙線(xiàn)清潔鄰面。齲洞形成后可選用氟化鈉甘油糊劑局部涂布，或遵醫囑使用氟化亞錫溶液漱口。

2、高糖飲食刺激

頻繁進(jìn)食糖果、碳酸飲料等高糖食物，為致齲菌提供代謝底物，加速牙體脫礦。特征為齲洞多發(fā)生在牙合面窩溝或鄰面接觸區。應減少餐間零食攝入，食用后及時(shí)漱口。已形成齲損時(shí)可采用玻璃離子水門(mén)汀暫封，或使用氨硝酸銀溶液抑制齲壞進(jìn)展。

3、牙釉質(zhì)發(fā)育缺陷

遺傳因素或嬰幼兒期營(yíng)養缺乏導致牙釉質(zhì)結構薄弱，更易被酸性物質(zhì)侵蝕。常見(jiàn)于新萌出恒牙表面出現點(diǎn)隙狀缺損。需定期涂布氟保護漆增強釉質(zhì)抗酸能力，嚴重發(fā)育不全者可考慮全冠修復。伴隨敏感癥狀時(shí)可使用脫敏牙膏輔助緩解。

4、變形鏈球菌感染

致齲菌群在牙面定植后形成生物膜，持續產(chǎn)酸導致牙體硬組織進(jìn)行性破壞。齲洞邊緣呈墨浸狀且質(zhì)地軟化，探診有黏滯感。需通過(guò)機械清創(chuàng )去除腐質(zhì)，配合氯己定含漱液控制菌斑。深齲近髓時(shí)建議使用氫氧化鈣蓋髓劑保護牙髓。

5、唾液分泌減少

頭頸部放療、舍格倫綜合征或藥物副作用導致唾液緩沖能力下降，口腔自潔作用減弱。特征為多發(fā)齲損且進(jìn)展迅速?？墒褂萌斯ね僖禾娲委?，咀嚼無(wú)糖口香糖刺激唾液分泌。廣泛齲壞患者需采用預防性樹(shù)脂充填技術(shù)阻斷發(fā)展。

發(fā)現牙齒出現小洞后應限制酸性食物攝入，避免用患牙咬硬物。每日使用含氟漱口水輔助礦化，定期進(jìn)行口腔檢查。哺乳期婦女及青少年等齲病高危人群可每半年接受專(zhuān)業(yè)涂氟。對于已形成的齲洞，即使無(wú)明顯疼痛也需及時(shí)修復，防止繼發(fā)牙髓炎或根尖周病變。夜間磨牙患者建議佩戴頜墊減少牙齒磨損。