心臟驟停還能活過(guò)來(lái)嗎

博禾醫生
心臟驟?;颊呓?jīng)過(guò)及時(shí)有效的心肺復蘇和除顫,是有可能恢復自主循環(huán)并存活的。心臟驟停的存活概率與搶救時(shí)機、基礎疾病、急救措施等因素密切相關(guān)。
心臟驟停發(fā)生后4分鐘內開(kāi)始心肺復蘇,8分鐘內完成除顫,患者存活概率較高。此時(shí)腦組織尚未發(fā)生不可逆損傷,心臟電活動(dòng)可能通過(guò)胸外按壓和電擊恢復。部分患者在急診科或重癥監護室接受高級生命支持后,可恢復意識并長(cháng)期生存,尤其是無(wú)嚴重基礎心臟病的中青年患者。這類(lèi)情況需持續監測心律,糾正電解質(zhì)紊亂,必要時(shí)植入心臟復律除顫器預防復發(fā)。
若心臟驟停超過(guò)10分鐘未獲得有效搶救,腦缺氧損傷往往不可逆轉,即使恢復自主循環(huán)也可能遺留植物狀態(tài)。合并急性心肌梗死、終末期心力衰竭或嚴重多器官衰竭的患者,搶救成功率顯著(zhù)降低。院外心臟驟停的總體存活率不足10%,其中能恢復神經(jīng)功能的比例更少。這類(lèi)情況多與冠狀動(dòng)脈急性閉塞、惡性心律失常或大面積肺栓塞相關(guān),需在恢復灌注后處理原發(fā)病。
心臟驟停幸存者需定期復查動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲,控制高血壓、糖尿病等危險因素。日常應避免劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng),家屬需學(xué)習心肺復蘇技能并配備自動(dòng)體外除顫儀。出現心悸、暈厥前兆時(shí)立即平臥,盡快就醫評估心律異常。
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