肺鈣化是怎么回事

博禾醫生
肺鈣化可能由肺結核愈合后鈣鹽沉積、肺部慢性炎癥、塵肺病、肺組織損傷修復、肺部良性腫瘤等原因引起,可通過(guò)定期復查、抗感染治療、手術(shù)切除等方式干預。肺鈣化通常是肺部病變愈合后的表現,多數無(wú)需特殊處理,但需結合影像學(xué)特征明確性質(zhì)。
肺結核痊愈后病灶區域常出現鈣鹽沉積,形成邊界清晰的鈣化灶?;颊呖赡茉械蜔?、咳嗽、咯血等結核病史,胸部CT可見(jiàn)高密度結節影。這種情況無(wú)須治療,但需與活動(dòng)性結核鑒別,可遵醫囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物預防復發(fā),同時(shí)監測病灶變化。
長(cháng)期肺炎、支氣管擴張等慢性炎癥可能導致局部組織壞死,鈣離子在修復過(guò)程中沉積?;颊呖赡馨殡S反復咳嗽、咳痰癥狀,CT顯示斑片狀鈣化。急性發(fā)作期需用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染,穩定期可通過(guò)呼吸訓練改善肺功能。
長(cháng)期接觸二氧化硅、石棉等粉塵可能引發(fā)肺組織纖維化伴鈣化,常見(jiàn)于礦工、建筑工人。胸部X線(xiàn)可見(jiàn)彌漫性點(diǎn)狀鈣化灶,可能合并胸悶、氣促。需脫離粉塵環(huán)境,使用乙酰半胱氨酸泡騰片緩解癥狀,嚴重者需肺灌洗治療。
肺部外傷、手術(shù)或梗死后的瘢痕愈合過(guò)程中可能出現鈣化,CT表現為線(xiàn)狀或斑塊狀高密度影?;颊叨嘤忻鞔_創(chuàng )傷史,通常無(wú)特殊處理需求。若合并感染可選用頭孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片進(jìn)行抗炎治療。
肺錯構瘤、硬化性血管瘤等良性腫瘤內部可能發(fā)生鈣化,CT顯示腫塊內存在爆米花樣或點(diǎn)狀鈣化。多數生長(cháng)緩慢且無(wú)癥狀,若腫瘤增大壓迫支氣管引起咳嗽、咯血,需手術(shù)切除,術(shù)后病理確診性質(zhì)。
發(fā)現肺鈣化后應每年進(jìn)行低劑量CT隨訪(fǎng),觀(guān)察鈣化灶形態(tài)變化。避免吸煙及接觸二手煙,減少呼吸道刺激。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳增強肺活量,飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),但無(wú)須刻意補鈣。若鈣化灶周?chē)霈F新發(fā)陰影、毛刺征等異常表現,需及時(shí)就診排除惡性病變。
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