腎炎腎積水的癥狀及治療方法

博禾醫生
腎炎腎積水的癥狀可能包括腰部疼痛、排尿異常、水腫等,治療方法主要有控制感染、解除梗阻、藥物治療等。腎炎腎積水通常由尿路梗阻、細菌感染、結石等因素引起,需根據具體病因采取針對性干預。
腎炎腎積水患者常出現單側或雙側腰部鈍痛或脹痛,疼痛程度與積水嚴重性相關(guān)。急性發(fā)作時(shí)可能伴隨腎絞痛,疼痛可放射至會(huì )陰或大腿內側。這類(lèi)癥狀多因尿路梗阻導致腎盂內壓力升高,刺激腎包膜神經(jīng)引發(fā)。治療需結合影像學(xué)檢查明確梗阻位置,必要時(shí)通過(guò)輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺緩解壓力。
患者可能出現尿頻、尿急、排尿困難或血尿,嚴重時(shí)出現少尿或無(wú)尿。排尿異常與下尿路梗阻或感染相關(guān),如前列腺增生或輸尿管狹窄。伴隨感染時(shí)尿液可呈渾濁狀,實(shí)驗室檢查可見(jiàn)白細胞升高。治療需通過(guò)尿培養確定病原體后選用敏感藥物,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。
腎積水導致腎功能受損時(shí),可引起眼瞼、下肢等部位凹陷性水腫,與鈉水潴留及低蛋白血癥相關(guān)。晨起時(shí)面部水腫明顯,活動(dòng)后下肢水腫加重。需限制每日鈉鹽攝入在3克以?xún)?,監測24小時(shí)尿蛋白定量。若合并腎病綜合征,可能需使用呋塞米片等利尿劑聯(lián)合人血白蛋白注射液治療。
腎實(shí)質(zhì)受壓缺血可能激活腎素-血管緊張素系統,引發(fā)繼發(fā)性高血壓,表現為頭暈、視物模糊等。血壓多呈持續性升高,常規降壓藥效果不佳。需通過(guò)腎動(dòng)態(tài)顯像評估分腎功能,選用血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利片,嚴重時(shí)需行患側腎切除術(shù)。
合并急性腎盂腎炎時(shí)可能出現高熱寒戰,體溫超過(guò)38.5℃,伴隨全身乏力、惡心嘔吐。血常規顯示中性粒細胞顯著(zhù)升高,超聲可見(jiàn)腎盂擴張積膿。需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素,同時(shí)進(jìn)行尿培養指導后續治療。慢性患者可能出現貧血相關(guān)的疲倦癥狀,需補充重組人促紅素注射液。
腎炎腎積水患者日常需保持每日飲水量,但需避免一次性大量飲水加重腎臟負擔。建議選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。定期復查泌尿系統超聲監測積水變化,避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類(lèi)抗生素。出現持續發(fā)熱或尿量銳減時(shí)須立即就醫,防止膿毒血癥或急性腎衰竭等嚴重并發(fā)癥。
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