復發(fā)性髕骨脫位可能由先天發(fā)育異常、外傷史、股四頭肌肌力失衡、韌帶松弛、髕骨軌跡不良等原因引起，可通過(guò)物理治療、支具固定、肌肉訓練、關(guān)節鏡手術(shù)、截骨矯形術(shù)等方式治療。

1、先天發(fā)育異常

髕骨或股骨滑車(chē)溝先天形態(tài)異?？赡軐е麦x骨穩定性差，表現為膝關(guān)節屈伸時(shí)髕骨反復向外側滑脫。此類(lèi)患者需通過(guò)影像學(xué)評估骨骼形態(tài)，輕者可通過(guò)股內側肌強化訓練改善，重者需配合髕骨穩定術(shù)矯正骨骼結構。常用藥物包括鹽酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片等緩解繼發(fā)骨關(guān)節炎癥狀。

2、外傷史

膝關(guān)節直接撞擊或扭傷可能損傷髕骨內側支持帶，導致髕骨脫位后復發(fā)概率增加。急性期需冰敷并采用膝關(guān)節支具固定，慢性期應重點(diǎn)加強股四頭肌離心訓練。若合并軟骨損傷，可聯(lián)合玻璃酸鈉注射液進(jìn)行關(guān)節腔注射治療。

3、股四頭肌肌力失衡

股內側肌肌力弱于外側肌時(shí)，髕骨受力不均衡易發(fā)生外移?？祻陀柧毿栳槍π圆捎弥蓖忍Ц?、靜蹲等動(dòng)作強化股內側肌，配合生物反饋儀監測肌電活動(dòng)。疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥反應。

4、韌帶松弛

全身性韌帶松弛癥或Ehlers-Danlos綜合征患者因髕骨周?chē)浗M織張力不足，易發(fā)生反復脫位。此類(lèi)患者需長(cháng)期佩戴髕骨穩定型護膝，避免跳躍等高風(fēng)險運動(dòng)。關(guān)節穩定性訓練可選用平衡墊、彈力帶等器械輔助。

5、髕骨軌跡不良

髕骨運動(dòng)軌跡偏離正常生理路徑時(shí)，髕股關(guān)節面異常摩擦會(huì )加重脫位風(fēng)險。動(dòng)態(tài)CT檢查可明確軌跡異常角度，輕中度患者采用肌內效貼布矯正，重度需行脛骨結節內移術(shù)。術(shù)后可聯(lián)合塞來(lái)昔布膠囊預防異位骨化。

復發(fā)性髕骨脫位患者日常應避免深蹲、爬樓梯等膝關(guān)節高負荷動(dòng)作，運動(dòng)時(shí)佩戴專(zhuān)業(yè)護具。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，維持骨骼強度。游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)有助于增強膝關(guān)節穩定性，但需在康復師指導下制定個(gè)性化訓練計劃，定期復查評估髕骨軌跡變化。