被蟲(chóng)子咬了腫很大很硬

博禾醫生
被蟲(chóng)子叮咬后出現明顯腫脹和硬結,可能是蟲(chóng)咬性皮炎或過(guò)敏反應引起的。常見(jiàn)于蚊蟲(chóng)、蜱蟲(chóng)、蜜蜂等叮咬,通常表現為局部紅腫、硬結、瘙癢或疼痛,嚴重時(shí)可伴隨全身癥狀。
蟲(chóng)咬性皮炎多由蚊蟲(chóng)、跳蚤、螨蟲(chóng)等叮咬引起,毒素或唾液蛋白進(jìn)入皮膚后引發(fā)局部炎癥反應。典型癥狀為叮咬處出現紅色丘疹或硬結,伴隨瘙癢或灼熱感。輕微時(shí)可冷敷緩解,瘙癢明顯可遵醫囑使用爐甘石洗劑、地奈德乳膏或丁酸氫化可的松乳膏。避免抓撓以防繼發(fā)感染。
部分人群對蟲(chóng)毒液或分泌物過(guò)敏,可能引發(fā)速發(fā)型超敏反應。表現為叮咬部位迅速腫脹,硬結范圍超過(guò)5厘米,可能伴隨蕁麻疹或呼吸困難。需立即口服氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物,嚴重時(shí)需使用腎上腺素筆急救。既往有嚴重過(guò)敏史者應隨身攜帶應急藥物。
抓撓破損的皮膚可能繼發(fā)金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染,導致硬結化膿、疼痛加劇??梢?jiàn)膿性分泌物或周?chē)つw發(fā)燙,可能伴隨淋巴結腫大。需就醫進(jìn)行創(chuàng )面清創(chuàng ),遵醫囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素,必要時(shí)口服頭孢克洛分散片。
蜱蟲(chóng)叮咬后口器殘留可能導致持續硬結,需用鑷子垂直拔出蟲(chóng)體。若出現游走性紅斑可能是萊姆病早期表現,伴隨發(fā)熱、關(guān)節痛需檢測伯氏疏螺旋體抗體。硬結持續擴大時(shí)需就醫排除蜱傳疾病,可能需多西環(huán)素膠囊進(jìn)行預防性治療。
蜜蜂或馬蜂蜇傷后毒刺殘留會(huì )加重局部反應,需用卡片刮除毒刺而非夾取。硬結伴劇烈疼痛或肢體腫脹時(shí),可抬高患肢并冰敷,遵醫囑口服布洛芬緩釋膠囊鎮痛。出現嘔吐、意識模糊等全身癥狀需緊急處理蜂毒過(guò)敏反應。
被蟲(chóng)子叮咬后應避免搔抓或熱敷腫脹處,保持皮膚清潔干燥。穿著(zhù)長(cháng)袖衣物減少暴露,戶(hù)外活動(dòng)后檢查皮膚有無(wú)蟲(chóng)體附著(zhù)。硬結持續3天未消、范圍擴散或出現發(fā)熱等全身癥狀時(shí),需及時(shí)就診明確病因。過(guò)敏體質(zhì)人群需進(jìn)行過(guò)敏原檢測并備好應急藥物,昆蟲(chóng)活躍季節盡量減少草叢、樹(shù)林等高風(fēng)險區域停留時(shí)間。
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