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直腸尿道瘺能保守治療嗎

肛腸科編輯 醫點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞：#直腸#尿道

直腸尿道瘺通常建議手術(shù)治療，但在特定條件下可嘗試保守治療。直腸尿道瘺的治療方式主要有控制感染、留置導尿管、營(yíng)養支持、局部護理、定期復查等。

1、控制感染

直腸尿道瘺患者可能因尿液或糞便污染導致感染，需遵醫囑使用抗生素如頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、甲硝唑片等控制感染。感染控制有助于減輕炎癥反應，為后續治療創(chuàng )造條件?；颊咝枳⒁鈧€(gè)人衛生，避免感染加重。

2、留置導尿管

留置導尿管可減少尿液對瘺口的刺激，促進(jìn)局部組織修復。導尿管需定期更換，保持通暢。留置導尿管期間可能出現尿路感染，需密切觀(guān)察尿液顏色、性狀變化。導尿管留置時(shí)間較長(cháng)時(shí)，需定期檢查膀胱功能。

3、營(yíng)養支持

高蛋白、高熱量飲食有助于促進(jìn)組織修復，改善全身狀況?；颊呖蛇m量增加雞蛋、瘦肉、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)可遵醫囑使用腸內營(yíng)養制劑。營(yíng)養不良可能影響傷口愈合，需定期評估營(yíng)養狀況。

4、局部護理

保持會(huì )陰部清潔干燥，使用溫水清洗后輕輕擦干?？勺襻t囑使用高錳酸鉀溶液坐浴，每日1-2次。局部皮膚出現紅腫、破潰時(shí)需及時(shí)就醫。避免使用刺激性洗劑，穿著(zhù)寬松透氣的棉質(zhì)內褲。

5、定期復查

保守治療期間需定期進(jìn)行影像學(xué)檢查評估瘺口愈合情況。每1-2個(gè)月復查一次膀胱尿道造影或磁共振成像。如保守治療3-6個(gè)月無(wú)效或癥狀加重，需考慮手術(shù)治療。復查時(shí)需向醫生詳細反饋排尿、排便情況。

直腸尿道瘺患者保守治療期間需嚴格遵醫囑，注意觀(guān)察排尿排便情況變化。保持均衡飲食，適量補充維生素和礦物質(zhì)。避免劇烈運動(dòng)，防止腹壓增高影響愈合。如出現發(fā)熱、疼痛加重、尿液渾濁等情況需及時(shí)就醫。保守治療無(wú)效時(shí)不應拖延手術(shù)時(shí)機，以免導致更嚴重的并發(fā)癥。

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    • 直腸炎是怎么出現的
    回答：腹部疼痛主要考慮是因為長(cháng)時(shí)間吃一些刺激性比較大的食物導致的，直腸炎有兩個(gè)概念，第一種是細菌感染形成的，比方說(shuō)像拉痢疾是典型的直腸炎，這種直腸炎是比較常見(jiàn)的一類(lèi)病。而且有些病人可能因此會(huì )出現手紙上有血，或者有少量的滴血，特別是大便上混的有血的時(shí)候，這是直腸炎的一個(gè)常見(jiàn)的表現。如果直腸炎不進(jìn)行及時(shí)的治療、不加以控制，它會(huì )從下往上蔓延，這個(gè)時(shí)候一定要及時(shí)的進(jìn)行治療。特別是在生活上，避免喝酒、避免吃生冷，刺激，辛辣的食物。
    膀胱癌做完手術(shù)尿道疼是怎么回事
    回答：膀胱癌手術(shù)后尿道的病因很多，在通常情況下是由于尿路感染或是轉移所致。目前膀胱癌手術(shù)大部分都是微創(chuàng )手術(shù)，雖然外表觀(guān)察不到刀口，但實(shí)際上在膀胱內部仍然有手術(shù)切除的傷口存在，傷口需要愈合。膀胱癌術(shù)后出現這些不良反應可能因為存在有尿路感染導致，也可能是膀胱灌注引發(fā)的。
    膀胱癌全切術(shù)后轉移到尿道怎么辦
    回答：膀胱癌全切術(shù)后轉移到了尿道，建議及時(shí)到正規的專(zhuān)科醫院系統的檢查，明確轉移的部位、大小，如果能夠根治性手術(shù)切除的，可以考慮二次手術(shù)治療。首先應該明確轉移的部位，然后根據轉移部位的嚴重程度，比如有些患者可能會(huì )出現肺部的轉移，當肺部轉移的病灶比較小時(shí)，可能并沒(méi)有明顯的癥狀，隨著(zhù)轉移灶逐漸的增大，可能會(huì )導致患者出現咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛等癥狀。如果患者屬于早期的膀胱癌，在進(jìn)行局部全切手術(shù)治療后，很難出現復發(fā)和轉移，能夠達到臨床治愈的效果。
    尿道上裂嚴重嗎？
    回答：雖然尿道下裂不是非常嚴重的情況，但有必要在這種現象的情況下選擇一種治療方法，因為在人們的生活中，這種疾病會(huì )改變陰莖，必須通過(guò)手術(shù)來(lái)治療。應該做的是在采取相應措施之前去醫院檢查，否則很可能是尿道的更嚴重的情況。尿道下裂是新生兒比較容易出現的一種生殖器畸形疾病，這種疾病會(huì )給嬰幼兒的身心和健康都造成一定的影響，由于尿道下裂患兒多不能正常站立解尿，容易造成其心理負擔，影響心理發(fā)育，甚至還會(huì )影響到嬰幼兒的智力發(fā)育，現多主張早期手術(shù)。手術(shù)年齡可提前至6個(gè)月。
    直腸腺瘤息肉切除后還會(huì )復發(fā)嗎
    回答：腸息肉必需切除，腸息肉假如在兩公分以下，間接做腸鏡便可切除。但是切除息肉后，肯定要觀(guān)察病理結果，例如觀(guān)察病檢結果是一級腺瘤，大概是黏膜炎癥，那樣就可以不必做手術(shù)，是不可能作用病患的壽命的；但是假如腸息肉大于兩公分，大概是病理結果是三級腺瘤，就肯定要做手術(shù)切除腺瘤。腸息肉術(shù)后不消除有重復發(fā)作的可能，提議平常注重飲食適當，按時(shí)復查，特殊是再次出現腹痛、腹瀉等病癥時(shí)。腸息肉術(shù)后不消除有重復發(fā)作的可能，提議平常注重飲食適當，按時(shí)復查，特殊是再次出現腹痛、腹瀉等病癥時(shí)。
    做完直腸息肉手術(shù)飲食應該注意什么？
    回答：腸息肉手術(shù)屬于微創(chuàng )手術(shù)，手術(shù)后康復的比較快，你不必太過(guò)擔心。首先要注意的是，多休息，清淡飲食，尤其不要食用辛辣刺激和容易上火的食物，以防止刺激傷口出現出血的情況，另外如果說(shuō)息肉的直徑比較大，切口比較大的話(huà)，那么一定要注意，術(shù)后一定要臥床幾天，要保持創(chuàng )口的清潔衛生，聽(tīng)醫生的囑咐，每天進(jìn)行消毒預防感染配合口服一些消炎抗菌藥物?？祻秃笠ㄆ诘结t院的進(jìn)行腸鏡的復查，同時(shí)保持一個(gè)良好的心態(tài)，吃東西的時(shí)候要細嚼慢咽，多吃粗纖維食物幫助胃腸消化、戒煙戒酒、不要暴飲暴食。
    直腸癌術(shù)后飲食是怎樣的
    回答：腸癌患者的飲食要多樣化，不偏食，不缺肉，不要長(cháng)期食用高脂肪高蛋白的飲食，常吃含有維生素的新鮮蔬菜及抗衰老食品。如西紅柿、深綠色和十字花科蔬菜(芹菜、莞荽、甘藍、芥菜、蘿卜等)、大豆制品、柑橘類(lèi)水果、麥芽及麥片、蔥、蒜、姜、酸奶等腸癌這種疾病不易紓解?；颊吲笥牙響冀K保持樂(lè )觀(guān)的心態(tài)，用積極的心態(tài)去面對它，只有這樣才能降低患者抗衡腸癌的信心，認為這樣一定能獲得康復。
    女性尿道刺痛如何治療
    回答：女性尿道刺痛有可能是尿路感染所引起，也有可能是尿路結石所引起，首先應該進(jìn)行系統的檢查，根據檢查的結果來(lái)制定相應的治療方案。 做尿常規的檢查和泌尿系彩超的檢查。如果是尿路感染所引起的，可以在面診醫生的指導下口服廣譜的抗生素進(jìn)行治療。同時(shí)患者應該多喝水，勤排尿，每天的飲水量保持在2000毫升以上，這樣產(chǎn)生的尿液在排出的過(guò)程中對尿道有沖刷作用，可以很好的改善癥狀。 如果是尿道的結石所引起的，應該根據結石的具體部位和具體大小，制定相應的治療方案。
    哪些直腸粘膜脫垂患者需要手術(shù)治療
    回答：一般來(lái)說(shuō)影響到您工作、影響到生活了這些患者需要進(jìn)行手術(shù)治療。如直腸粘膜脫垂了以后，給人的生活工作帶來(lái)很大的不便；有一些病人一解大便脫出來(lái)，他自己得用手回納進(jìn)去，在脫出來(lái)回納的過(guò)程當中，對肛周產(chǎn)生粘膜狀的刺激，時(shí)間長(cháng)了會(huì )導致直腸黏膜的糜爛、肛門(mén)的松弛，會(huì )給患者生活造成非常大的不便等都是需要進(jìn)行手術(shù)治療。
    如何預防尿道瘺
    回答：預防尿道瘺的通常手段，目前有這么幾種。第一就是指尿道遠端一定要保證通暢，減少尿液的壓力。第二個(gè)尿道局部的組織量豐富，血運可靠，通?？梢杂幂^大的皮瓣進(jìn)行轉移修復。第三點(diǎn)，增加防水層。所謂增加防水層，就是指在皮膚和尿道之間，再加上一層組織，一層血運豐富的，組織量充足的組織，這樣的話(huà)對于減少尿瘺很有好處。第四點(diǎn)，局部控制感染，如果局部出現感染的話(huà)，尿瘺發(fā)生率是很高的。
    尿道發(fā)癢是怎么回事
    回答：尿道發(fā)癢，多數考慮可能患有尿道炎，如果通過(guò)化驗尿常規以及細菌培養，確定是尿道炎引起的，臨床會(huì )表現為尿道腫脹感、尿道灼熱感，需要進(jìn)一步做藥敏實(shí)驗，選擇敏感抗生素，積極抗炎抗感染治療。在平時(shí)生活中要保持尿道口清潔衛生，避免尿道口接觸一些不潔凈的衣物和被褥。 尿道瘙癢還和酗酒、經(jīng)常進(jìn)食辛辣食物刺激尿道組織有關(guān)。尿道瘙癢后要清淡飲食，多飲水，保持尿道通暢，避免憋尿、久坐，這樣可以明顯改善尿道瘙癢的癥狀。
    女性尿道刺痛怎么辦
    回答：如果女性出現尿道刺痛感，首先應該去醫院泌尿外科，通過(guò)尿常規、彩超、尿道鏡等檢查來(lái)明確病因，根據病因進(jìn)行針對性處理。 如果尿常規提示白細胞明顯升高，甚至伴有紅細胞，考慮是尿道感染引起的，這種情況下，及時(shí)的使用抗生素類(lèi)藥物來(lái)進(jìn)行治療，多數情況下，一周左右就可以痊愈，必要時(shí)進(jìn)一步做尿液的培養以及藥敏檢查，根據結果選用敏感抗生素。 如果通過(guò)彩超檢查，發(fā)現尿道內有結石的存在，這種情況下，必要時(shí)需要通過(guò)手術(shù)將結石取出。有些患者需要進(jìn)一步通過(guò)尿道鏡檢查，才能明確刺痛的原因，比如尿道內存在腫瘤或者是存在息肉，這種情況也需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。
    直腸保肛術(shù)后應該怎么進(jìn)行排便調理
    回答：做直腸癌保肛手術(shù)以后，由于手術(shù)切除了我們儲存大便的部分，而用乙狀結腸這個(gè)排便的器官代替了我們原來(lái)的直腸壺腹；尤其在低位保肛的時(shí)候，把這個(gè)儲存大便的器官全部被切除了，所以這時(shí)候患者會(huì )出現一種大便便次增多，甚至有一種排便失禁的感覺(jué)，這時(shí)候我們要做這么幾種方式：第一個(gè)我們要收縮肛門(mén)，做提肛運動(dòng)來(lái)鍛煉我們的肛門(mén)；第二個(gè)我們看看用哪一種飲食的時(shí)候，使患者本人來(lái)調理飲食也是會(huì )使他自己感到排便舒適；再一個(gè)隨著(zhù)我們反射弧的建立和肛門(mén)這個(gè)斑痕能吻合口斑痕結構的軟化；所以要給患者足夠的信心，不要讓他們緊張，再通過(guò)飲食的調理，必要的時(shí)候我們可以用中藥來(lái)調理。
    什么是膀胱癌的經(jīng)尿道微創(chuàng )手術(shù)
    回答：膀胱癌的經(jīng)尿道微創(chuàng )手術(shù)原理如下：膀胱跟外界是通過(guò)尿道相通的，我們有特殊的器械可經(jīng)過(guò)尿道逆行將膀胱電切鏡伸入到膀胱里，然后將膀胱的腫瘤切除，這種就叫做經(jīng)尿道膀胱電切的手術(shù)。經(jīng)尿道膀胱電切手術(shù)適合于表淺性膀胱癌患者，只要我們將鏡子伸到膀胱里面去將腫瘤切除，然后將腫瘤通過(guò)水沖出來(lái)或夾出來(lái)，這樣就可以達到一個(gè)根治的效果。如果患者需要做經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)，有一些肌層浸潤性的也可以做，我們叫做診斷性的電切，患者恢復比較快，手術(shù)之后一般兩三天很多人都可以出院了。
    切除直腸后大便怎么控制
    回答：一般行腫瘤手術(shù)就是直腸腫瘤的手術(shù)會(huì )進(jìn)行直腸的切除，這種情況切除以后可以進(jìn)行與肛門(mén)進(jìn)行吻合，然后開(kāi)始正常的排便，因為盆底的損傷有些病人會(huì )出現便秘的表現，這種可以運用一些通便的藥物，如果因為吻合口的位置比較低，越靠近齒線(xiàn)的部位，他的直腸刺激癥狀越明顯，大便次數比較多，老是反復的有便意感。這種情況下可以進(jìn)行中藥的調理，或者如果局部炎癥比較厲害，可以進(jìn)行藥物的灌腸，對于這種息肉的切除，一般小的息肉腸鏡下就去掉了，一般是不會(huì )進(jìn)行直腸的切除的。局部切除以后只要正常的飲食，軟化大便就可以了。
    肛管、直腸、結腸狹窄治療前的注意事項
    回答：肛門(mén)部手術(shù)損傷和炎癥時(shí)，要防止肛門(mén)狹窄。譬如痔瘡手術(shù)切除痔塊時(shí)，應在痔塊之間保留一條正常皮膚和粘膜。肛瘺手術(shù)時(shí)不可切除過(guò)多皮膚。
    哪些飲食可以預防女性泌尿道感染
    回答：預防女性泌尿道感染，首先應該多飲水。飲食方面，一般沒(méi)有什么太多的要求，可以經(jīng)常喝越橘等這些鮮果汁。另外，還可以適量飲用益生菌酸奶、發(fā)酵乳的飲料，讓腸道菌群越來(lái)越健康，并且可以減少腸道內有害細菌，間接減少了致病的肛門(mén)到陰道到尿道口的致病菌的過(guò)程。
    重復尿道應該做哪些檢查？
    回答：逆行尿道造影及排尿性膀胱尿道造影可確定副尿道與正尿道的關(guān)系。經(jīng)副尿道口注入亞甲藍，然后排尿，可以確定副尿道與正尿道及膀胱是否溝通。尿道鏡檢查時(shí)，由副尿道注入亞甲藍，更易看到副尿道在尿道內開(kāi)口的位置。用尿道探子，由副尿道口及正尿道口同時(shí)探入，亦可探測出它們之間的關(guān)系。
    直腸增生性息肉需要治療嗎
    回答：痔瘡的息肉從病理上講有腺瘤、有錯構瘤、有增生性息肉、化生性息肉，炎性息肉等。增生類(lèi)息肉，一般癌變的可能性不大，但還是建議把它去掉，去掉以后防止它變成腺瘤、變成癌，所以增直腸增生性息肉需要治療，最好把它手術(shù)去掉。
    泌尿道感染可以用廣譜抗生素嗎
    回答：泌尿道感染最常見(jiàn)的細菌是大腸桿菌，大腸桿菌以B2菌群和D菌群為主。其次是革蘭氏陰性桿菌。第三位是假單胞菌屬。第四位是肺炎雷白菌。有5%到10%是腐生葡萄球菌。使用針對泌尿道感染細菌的頭孢二代等藥物，可產(chǎn)生殺菌作用，可治療泌尿道感染。
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